如何預防氣胸復發

如何預防氣胸復發

1、怎么預防氣胸復發

應在舒適安靜的環境下臥床休息。

避免劇烈用力和屏氣動作。

戒煙。

氣胸出院后3到6個月不要做牽拉動作,廓胸運動,以防誘發氣胸。

預防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。

增加營養,強健體質。

2、氣胸為什么會復發

自發性氣胸一般是由于肺大皰引起,肺大皰是先天性肺發育不良的表現。一般情況下自發性氣胸保守治療后復發率高。手術后復發率會降低。但由于患者存在先天性肺發育不良,會不斷產生新的肺大皰,易復發。

發性氣胸的發病率很高,部分病例可在首次發病后第1個月內復發。若無有效預防措施,5年內的復發率,原發性自發氣胸為28%,繼發性氣胸為43%。

3、氣胸的常見症狀

胸痛

胸痛是氣胸患者最早出現的症狀。多為突然出現的劇烈或是撕裂樣的疼痛,呼吸運動、咳嗽或胸部以及上膿活動可使得疼痛加重,疼痛以病變所在處最明顯。

呼吸困難

呼吸困難多數在胸痛之后即可出現,輕者表現為胸悶、憋氣,并逐漸加重。重者迅速出現明顯的呼吸困難、發鉗等,甚至發生休克,或出現呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

咳嗽

氣胸患者的咳嗽多為刺激性干咳。

休克

氣胸患者發生休克并不多見,一般見于張力性氣胸。因心臟、肺臟嚴重受壓、功能障礙所致。臨床表現為嚴重呼吸困難、發紺、出冷汗、脈搏快而弱、血壓下降、尿量減少甚至無尿、四肢濕冷等,可因循環和呼吸衰竭而死亡。

胸腔積氣

氣胸患者胸腔積氣多不明顯,如胸腔積氣增多,則見患側胸廓飽滿,呼吸運動減弱,叩診呈過度回響或鼓音,語顫音和呼吸音減低或消失。大量積氣時,氣管和心臟移向對側。右側氣胸時肝濁音界下降,左側氣胸時心濁音界消失。

各類型氣胸的病因

1、原發性氣胸:又稱特發性氣胸。它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸,好發于青年人,特別是男性瘦長者。根據國外文獻報道,這種氣胸占自發性氣胸首位,而國內則以繼發性氣胸為主。

2、繼發性氣胸:其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上,形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎症后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結核、彌漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎上,細支氣管炎症狹窄、扭曲,產生活瓣機制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營養、循環障礙而退行性變性。

3、特殊類型的氣胸

月經性氣胸

即與月經周期有關的反復發作的氣胸。

妊娠合并氣胸

以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發生氣胸。根據氣胸出現的時間,可分為早期(妊娠3～5個月)和后期(妊娠8個月以上)兩種。

老年人自發性氣胸

60歲以上的人發生自發性氣胸稱為老年人自發性氣胸。近年來,本病發病率有增高趨勢。男性較女性多。大多數繼發于慢性肺部疾患(約占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

創傷性氣胸

多由于肺被肋骨骨折斷端刺破,亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

氣胸治療的方法

1、慢性氣胸

一般主張外科治療。

2、排氣方法

排氣的適應證選擇,閉合性氣胸肺壓縮<30%時,大多能自行吸收,不需排氣。肺壓縮>30%時,需排氣。

緊急簡易排氣法:病情危重無專用設備情況下,可用50—100毫升注射器;在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線第4—5肋間穿刺排氣。亦可用一根粗注射針,尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂縫起活瓣作用,插入胸腔排氣。

閉式引流排氣法:部位選擇同上。

負壓吸引連續排氣法。

3、復發性氣胸

除上述處理外,一般采用外科處理,對年齡大,心肺功能差的患者主張采用胸膜融合術;可用四環素等,誘發化學性無菌性胸膜炎,使兩層胸膜粘連,減少復發。