罗库溴铵

罗库溴铵的概述

1、定义

罗库溴铵注射液,具有该类药物所有的药理作用特性(箭毒样作用)。通过与运动终板处N型乙酰胆碱受体竞争性结合产生作用。其作用可被乙酰胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、依酚氯铵和吡啶斯的明所拮抗。罗库溴铵注射液为全身麻醉辅助用药,用于常规诱导麻醉期间气管插管,以及维持手术中骨骼肌松弛。罗库溴铵注射液和其他肌松药一样,给药剂量应个体化。

2、别称

罗库溴铵注射液,爱可松,Rocuronium Bromide Injection。

3、成份和性状

主要成分为罗库溴铵。

本品为无色至微黄色的澄明液体。

4、是否处方药

处方药。

5、储藏和有效期

2~8°C下避光贮存。罗库溴铵注射液可在8-30°C保存12周。

36个月。

罗库溴铵的功能主治

罗库溴铵为全身麻醉辅助用药,用于常规诱导麻醉期间气管插管,以及维持术中骨骼肌松弛。

罗库溴铵的用法用量

和其他肌松药一样,罗库溴铵的给药剂量应个体化。在确定用药剂量时应适当考虑以下因素:麻醉方法、手术时间、镇静方法和机械通气的时间,同时应用的其他药物的相互作用以及病人情况等。建议釆用适当的肌松监测技术,以评定肌松深度和恢复状况。

吸入麻醉药确可增强罗库溴铵的肌松作用,然而临床上这种药物的协同作用只有当吸入麻醉药在组织中浓度达到产生该作用所需浓度时才具有临床意义。

因此,在吸入麻醉下长时间手术(超过1小时)时,罗库溴铵应减少维持量,延长给药间隔时间或减慢输注速率。

罗库溴铵的药物相互作用

以下药物能够影响非去极化肌松药的作用强度和威作用时间。

增强作用:

卤化挥发性麻醉剂和乙醚。

其他非去极化肌松药。

大剂量硫喷妥钠,甲乙炔巴比妥钠,氯胺酮、芬太尼、γ-羟基丁酸钠、依托醚酯及异丙酚等。

预先给予琥珀酰胆碱。

其他药物:

1、抗生素:氨基甙类、lincosamide和多肽类抗生素、酰氨-青霉素族抗生素、四环素和大剂量甲硝唑等。

2、利尿药、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、鱼精蛋白、α-受体阻断剂、镁盐,钙离子阻断剂和锂盐等。

减弱作用:

新斯的明、依酚氯铵、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物。

长期应用类固醇激素、苯妥英钠或酰胺咪嗪。

去甲肾上腺素、硫唑嘌呤( 仅短暂和有限的作用)、茶碱、氯化钙等。

配伍禁忌

当罗库溴铵加入含有下列药物的液体时,存在着物理学上的配伍禁忌:两性霉素、硫唑嘌呤、头孢唑啉、邻氯青霉素、地塞米松、地西泮、依诺昔酮、红霉素、法莫替丁、速尿、加拉碘铵、琥珀酸钠氢化可的松、胰岛素、甲乙炔巴比妥、甲基强的松龙、琥珀酸钠强的松龙、硫喷妥钠、三甲氧苄氨嘧啶及万古霉素。罗库溴铵也与英脱利匹特有配伍禁忌。

罗库溴铵的不良反应

1、过敏反应

对神经肌肉阻断药的过敏反应已有报道,有时这些反应有致命危险。虽然这种情形在罗库溴铵极为罕见,但也应时刻提防治疗中可能发生的反应。

2、组胺释放与类组胺反应

众所周知,肌松药能诱发局部和全身的组胺释放。因此当使用该类药物时,应时时注意到可能在注射部位发生瘙痒和红斑和/或发生全身类组胺(类过敏)反应,如支气管痉挛及心血管变化如低血压和心动过速。

临床研究发现快速静注罗库溴铵0.3～0.9mg/kg后,平均血浆组胺水平可见轻微增高。

罗库溴铵的注意事项

1、与其他神经肌肉阻滞药物一样,爱可松应仅由熟悉这些药物作用和有使用经验的临床医生或者是在这些医生的指导下使用。

2、由于爱可松可导致呼吸肌麻痹,必须对使用此药的患者进行通气支持,直至自主呼吸充分恢复。同使用所有神经肌肉阻滞药物一样,预计插管的可能困难十分重要,特别是将此神经肌肉阻滞药物用于快速顺序诱导麻醉时。

3、与其他神经肌肉阻滞药物一样,已报告爱可松存在残余箭毒化作用。为了预防由于残余箭毒化作用导致的并发症,推荐仅在患者完全从神经肌肉阻滞作用中恢复后再拔管。也应考虑到术后拔管以后其他可能导致残余箭毒化作用的因素 (例如,药物相互作用或患者病情)。如果未按照标准临床操作用药,应该考虑使用拮抗剂,尤其是在那些更易于发生残余箭毒化作用的情况下。

4、使用神经肌肉阻滞药物后可能出现过敏反应。应始终针对这种反应采取预防措施。因为神经肌肉阻滞药物之间的交叉过敏反应已有报告,所以,特别是以前对其他神经肌肉阻滞药物有过敏反应的患者,应对其采取特别的预防措施。