饱餐试验

饱餐试验的基本信息

1、定义

饱餐试验是通过以下原理进行的,饱餐后胃肠蠕动及消化腺分泌均增强,为满足其能量需要,心脏排血量增加,心肌耗氧量也增加,机体的自身调节机制增加消化器官血流量,而冠状动脉与其它器官血流量相应减少。冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求,如冠状动脉狭窄处于临界状态,餐后血流减少,不能满足心肌的需要,便可发生心绞痛或心电图缺血型改变。

2、专科分类

心血管

3、检查分类

心电图

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

饱餐试验的正常值和临床意义

1、正常值

冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求,如冠状动脉狭窄处于临界状态,餐后血流减少则可能发生心绞痛或心电图缺血型改变。

2、临床意义

试验阳性支持冠心病的诊断,阴性则不能完全排除冠心病。本试验阳性率低(24%-39%)且有部分假阳性,故只能作为冠心病的筛选试验,而不能据以确诊或排除冠心病。

异常结果根据其临床状症,冠心病可分为5型,以下分别介绍不同类型的冠心病的常见症状:

心绞痛型表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。

心肌梗塞型梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

无症状性心肌缺血型很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。

心力衰竭和心律失常型部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

猝死型指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

需要检查的人群:餐后有心绞痛发作者。疑似冠心病,且体弱或肢体功能障碍,不宜行运动试验者。

饱餐试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

方法：试验前停用硝酸酯、钙离子拮抗剂等扩冠药1日。试验前1日晚餐后开始禁食。试验日晨空腹记录体表常规12导联心电图。让受试者进餐,食量如常,另加猪油60g,鸡蛋2枚,总热量应达到4185.5J-6278.3J。餐后30、60、120min各记录12导联心电图1次,并与空腹心电图比较。

结果判定:

符合下列条件之一为阳性:餐后发生典型心绞痛。餐后心电图ST段缺血型降低>0.5mm。T波由直立变为倒置。

符合下列条件之一为可疑阳性:餐后发生不典型心绞痛。餐后心电图ST段降低接近0.5mm。T波由直立变为平坦。

餐后既无心绞痛发作,又无心电图ST-T改变为阴性。