急性胃炎

急性胃炎的概述

1、定義

急性單純性胃炎指各種外在和內在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。急性單純性胃炎的症狀體征因病因不同而不盡相同,其病因多樣,包括急性應激、藥物、缺血、膽汁反流和感染等。臨床上將急性單純性胃炎分為急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎,以前兩種較常見。

2、別稱

急性淺表性胃炎;急性單純性胃炎

3、發病部位

胃

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人

6、科室

消化內科

急性胃炎的典型症狀

1、急性胃炎的典型症狀

臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。一般起病較急,在進食污染食物后數小時至24小時發病,症狀輕重不一,表現為中上腹不適、疼痛,以至劇烈的腹部絞痛,厭食、惡心、嘔吐,因常伴有腸炎而有腹瀉,大便呈水樣,嚴重者可有發熱、嘔血和(或)便血、脫水、休克和酸中毒等症狀。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現為上腹部脹滿不適、疼痛,食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良症狀,症狀輕重不一,伴腸炎者可出現發熱、中下腹絞痛、腹瀉等症狀。體檢有上腹部或臍周壓痛,腸鳴音亢進。

2、急性胃炎的分類

急性胃炎是胃粘膜的一種急性炎症反應,臨床上根據病因及病理變化的不同,可將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎四種類型。

急性胃炎的病因病機

1、物理因素

過冷、過熱的食物和飲料,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障。

2、化學因素

阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少,脂蛋白膜的保護作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修復亦受到影響。

3、生物因素

細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后亦可合并腸炎,且發病更快。近年因病毒感染而引起本病者漸多。

4、精神、神經因素

精神、神經功能失調,各種急重症的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎症損害。

5、胃內異物或胃石、胃區放射治療

均可作為外源性刺激,導致本病。

急性胃炎的檢查診斷鑒別方法

1、有病前飲食不當史、服藥史、酗酒或急性應激狀態等明確病史。

2、臨床表現:起病較急,有惡心、嘔吐、厭食、中上腹不適或疼痛或伴水樣腹瀉等。重者脫水、酸中毒、休克。體檢中上腹部及臍周輕度壓痛,腸鳴音亢進。

3、個別以上消化道大出血為主要表現,而症狀不典型者,可結合急診胃鏡檢查(24～48小時內進行),如顯示胃粘膜多發性糜爛,有點狀或片狀出血,有時見淺小潰瘍,應考慮急性糜爛出血性胃炎。臨床須注意,腐蝕性胃炎急性期禁作胃鏡檢查,靜止期可見瘢痕形成和胃變形。

急性胃炎的并發症

嘔吐、腹瀉嚴重時可有失水及(或)酸堿平衡紊亂。

急性胃炎的防治方案

1、急性胃炎的預防方法

注意飲食和生活調理,避免對胃有刺激的飲食,避免過于粗糙,過于濃烈的香辛料和過熱,過冷飲食。最好不喝啤酒,不吃辛辣油膩食物。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物,不要輕易服用解熱止痛藥、抗風濕藥、激素之類藥。要戒酒戒煙。保持心情愉快放松,有利于食物的正常消化和吸收,對胃腸系統起著保護和促進作用。

2、急性胃炎的治療方法

2.1、一般治療

祛除病因,臥床休息,給予清淡易消化之流食,嘔吐嚴重者禁食。

2.2、抗菌治療

由細菌引起者口服鏈霉素0.5g,4次/日或黃連素0.3g,3次/日;伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大霉素。

2.3、糾正水電解質紊亂

口服葡萄糖鹽水或補液鹽(ors)配方成份:葡萄糖22克,氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,飲用水1000毫升一般服1000ml,嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液,用生理鹽水或平衡鹽與5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。

2.4、對症治療

腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg,每日3次或普魯苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃復安10mg,每日3次或嗎丁啉10mg,每日3次;亦可針刺足三里和內關,有鎮痛,止吐效果。