中剂量地塞米松抑制试验

中剂量地塞米松抑制试验的基本信息

1、定义

中剂量地塞米松抑制试验是通过下述原理进行的,男性化型先天性肾上腺皮质增生,如21羟化酶缺乏患者由于皮质醇合成障碍, ACTH反馈性分泌增多,导致肾上腺皮质增生和肾上腺雄酮增多(尿17-KS、17-KGS增高) 。给予适量外源性人工合成皮质类固醇-地塞米松,抑制ACTH的过量释放,则尿17-KS、17-KGS水平随之下降。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

非空腹

中剂量地塞米松抑制试验的正常值和临床意义

1、正常值

服药后17-KS较对照值下降>50%为阳性(可被抑制),支持先天性肾上腺增生的诊断。肾上腺皮质腺瘤或性腺疾病引起的17-KS增高不被抑制。

2、临床意义

异常结果:先天性肾上腺增生有半阴阳外生殖器、黑色素沉着、呈脱水状,加上低血钠高血钾及代谢性酸中毒,血清17-OHP升高、尿液pregnanetriol(17-OHP的尿液代谢产物)升高、血浆renin activity升高等症状。 肾上腺皮质腺瘤或性腺疾病:1. 肾上腺皮质腺瘤腺瘤通常是单侧单发性,并有薄层包膜,对周围组织有压迫现象,为鉴别的主要点。大小直径为1-5cm,切面黄色,有时呈红褐色,镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞,含有丰富类脂质,有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成,或者两种细胞混合存在。瘤细胞排列成团,由含有毛细血管的少量间质分隔。部分腺瘤为功能性,可引起醛固酮增多症或Cushing综合征。

需要检查的人群:有先天性肾上腺增生症状的病人,也可用于需要进行先天性肾上腺增生与肾上腺皮质腺瘤或性腺疾病这两者区分开来的患者。

中剂量地塞米松抑制试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

第一日留取24h尿测17-KS(和/或17-KGS)作为对照。第二日开始口服地塞米松0.75mg、q6h、连续5天。分别于服药后第3日和第5天收集24h尿测17-KS(和/或17-KGS)。

结果分析：如果患者24h尿测17-KS(和/或17-KGS)对照稍高于正常,地塞米松抑制后虽抑制到50%以下,可除外先天性肾上腺增生。

2、注意事项

检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

检查时要求:积极配合医生的要求。应注意不要把非尿成分带入尿内:如女性患者不要混入白带及月经血,男性患者不要混入前列腺液等。送检尿量:一般5～10ml,如要测尿比重则不能少于50ml。

中剂量地塞米松抑制试验的相关疾病和症状

1、相关疾病

先天性肾上腺增生

2、相关症状

先天性肾上腺增生

中剂量地塞米松抑制试验的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

暂时不明。

2、不良反应

无相关并发症和危害。