胃泌素

胃泌素的基本信息

1、定义

胃泌素是一种重要的胃肠激素,它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞,以胃窦部最多,其次是胃底、十二指肠和空肠等处。人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。

2、专科分类

消化

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

胃泌素的正常值和临床意义

1、正常值

基础值小于8pmol/L(100pg/ml);兴奋值小于16pmol/L(200pg/ml);任何时间超过16pmol/L(200pg/ml)均为增高。

2、临床意义

高胃泌素血症:其中分为高胃酸性高胃泌素血症和低胃酸性或无酸性高胃泌素血症两类。

高胃酸性高胃泌素血症:见于胃泌素瘤、胃窦粘膜过度形成、残留旷置胃窦、慢性肾功能衰竭。肾功能恢复后,胃泌素水平大多恢复正常,如果不能恢复,常提示有萎缩性胃炎的可能。

低胃酸性或无酸性高胃泌素血症:见于胃溃疡、A型萎缩性胃炎、迷走神经切除术后,甲状腺功能亢进。

低胃泌素血症:见于B型萎缩性胃炎、胃食道返流。

胃泌素反应性增强见于贲门失弛缓症、十二指肠溃疡病。

胃泌素反应性减弱见于皮硬化症。

胃癌时,胃泌素的变化与病变部位有关,胃体癌时血清胃泌素明显升高,而胃窦癌时,胃泌素分泌减少。

慢性肾衰时,肾脏对胃泌素的灭活减少,导致胃溃疡。

胃泌素的检查过程及注意事项

1、检查过程

胃泌素瘤与其他胃泌素升高的疾病实验鉴别诊断如下:

胰泌素(secretin)试验:为激发试验中最有价值者,既省时又少不良反应。常用secretin 2U/kg静脉注射后,每隔5分钟分别测定血清胃泌素的浓度,患者注射后5～10分钟血清胃泌素值可升达500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌,故在胃窦G细胞增生和十二指肠溃疡病患者胰泌素试验时胃泌素和胃酸均可降低,或无变化或仅轻度升高。

钙输注试验:用钙离子刺激肿瘤释放胃泌素。常见葡萄糖酸钙12～15mg/kg静脉滴注,持续3小时,每隔30分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者常于滴注后3小时血清胃泌素值达最高峰,大量增加常>400pg/ml。有高钙血症者忌作此试验。十二指肠溃疡者可少量升高,胃窦G细胞增生者其结果无一定规律性。

标准试餐试验:常以面包1片,牛奶200mL,煮鸡蛋1只,干酪50g(含脂肪20g、蛋白质30g、碳水化合物25g)为标准试餐作刺激剂。进餐后每隔15分钟分别测定血清胃泌素的浓度。患者于试餐后血清胃泌素无增加或极少增加,增加值小于空腹血清胃泌素的50%,而胃窦G细胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指肠溃疡患者呈中度增加。

2、注意事项

空腹抽血,待测血清应立即测定,不得超过5小时,-20℃可储存3周。

胃泌素的释放受迷走神经的兴奋影响,亦受食物刺激、胃幽门窦扩张、体液因素等因素兴奋,胃肠内容物的PH值对胃泌素的释放有很大影响。所以患者尽量避免食用食物。

胃泌素的相关疾病和症状

1、相关疾病

小儿消化道出血、甲状腺微小癌、小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎、复发性溃疡、老年人消化性溃疡、卓-艾氏综合征、十二指肠炎、应激性溃疡、c胰岛功能性β细胞瘤

2、相关症状

胃溃疡、消化道出血

胃泌素的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

一般无禁忌人群。

2、不良反应

一般没有。