脑脊液压力

脑脊液压力的基本信息

1、定义

穿刺后应由医师做压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78～1.76kPa(80～180mmH2O),儿童为0.4～1.0kPa(40～100mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时,脑脊液压力均可升高。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液压力的正常值和临床意义

1、正常值

新生儿0.29～0.78kPa;

儿童0.69～1.96kPa;

成人0.69～1.76kPa。

2、临床意义

升高：

颅内各种炎症化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿(未破溃者)等。

颅内非炎症脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬脑膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)、脑包虫病、脑积水(脑水肿)、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、癫痫大发作等。

颅外疾病高血压、尿毒症、脑动脉硬化症、铅中毒、肝衰竭(暴发型肝炎)、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

其他大量服用黄体酮、维生素A、四环素药品、胸腹压升高时、脑压亦可轻度升高。

降低：

脑脊液循环受阻枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

脑脊液流失过多颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。

脑脊液分泌减少。

慢性消耗或衰竭虚脱、重症脱水、慢性衰竭、精神分裂症、麻痹性痴呆、小儿中毒性消化不良晚期。

良性低颅压综合征。

穿刺针头未完全进入椎管内。

脑脊液压力的检查过程及注意事项

1、检查过程

1.1、患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

1.2、确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

1.3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

1.4、术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

1.5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。

1.6、撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

1.7、术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

1.8、去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

2、注意事项

颅内压升高显著的患者(表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等)为避免脑疝形成,一般慎做或禁做腰穿取脑脊液。必须做时亦不可放脑脊液过多、过速。脑脊液标本由医生做腰椎穿刺采集,并要求在1h内送检。

脑脊液压力的相关疾病和症状

1、相关疾病

Hughes-Stovin综合征、咳嗽晕厥综合征、老年人单纯疱疹病毒性脑炎、脑干损伤、脑桥中央髓鞘溶解症、高原脑水肿、脊髓蛛网膜炎、颅内高压综合征、小儿急性中毒性脑病、小儿神经白塞综合征

2、相关症状

颅压增高,深睡眠症,脂质沉积症,癫痫性头痛,拥抱反射减弱或消失,小脑失调症,脑脓肿,惊厥,呕吐,恶心与呕吐

脑脊液压力的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群