骨质疏松

骨质疏松的概述

1、定义

骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

2、别称

骨质疏松症。

3、发病部位

全身。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

中老年人。

6、科室

内分泌科。

骨质疏松的典型症状

1、骨质疏松的典型症状

广泛性骨质疏松,驼背,骨骼变形缩短,胸椎畸形,全身骨骼肌收缩,四肢关节如折。

2、骨质疏松的分类

可以引起骨质疏松的疾病非常多,根据病因骨质疏松症可分为

原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。

继发性骨质疏松症：如甲亢导致的骨质疏松症、糖皮质激素导致的骨质疏松症等。

原因不明的特发性骨质疏松症。不同的疾病治疗方法可能完全不同,病人一定要在专科医生的指导下查出病因对症治疗才有效。

骨质疏松的病因病机

1、特发性(原发性)

幼年型成年型、经绝期、老年性。

2、继发性

内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。遗传性成骨不全染色体异常。肝脏病。肾脏病慢性肾炎血液透析。药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。胃肠性吸收不良胃切除。类风湿性关节炎。肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

骨质疏松的检查诊断鉴别方法

1、检查方法

1.1、实验室检查

1.1.1、血钙、磷和碱性磷酸酶,在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

1.1.2、血甲状旁腺激素,应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

1.1.3、骨更新的标记物,骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,这些生化测量指标包括:骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。

1.1.4、晨尿钙/肌酐比值,正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。

1.2、辅助检查

骨影像学检查和骨密度:摄取病变部位的X线片,X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

2、诊断鉴别

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断,首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症,如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

骨质疏松症进行分级诊断:正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

骨质疏松的并发症

1、关节痛疼

骨质疏松的危害第一点是疼痛。有的人由于严重的骨质疏松,全身的骨头疼,哪儿都疼,不定时疼,随时都疼。

2、骻关节骨折

骨折比较严重了,这样就给家人带来麻烦,所以最重要的就是骻关节骨折,骻关节骨折以后一年的死亡率20%。

3、骨折进而导致死亡

股骨颈骨折后第一年内死亡率约为20%,骨折后三年内死亡率达40%。骨质疏松症比人类两大杀手,癌症和心脑血管疾病更可怕,因为后者只发生在少数人群。

骨质疏松的防治方案

1、骨质疏松的预防方法

1.1、避免食用过量的茶,茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄,造成骨钙流失,日久诱发骨质疏松。

1.2、不能吃得过咸。吃盐过多,也会增加钙的流失,会使骨质疏松症症状加重。在实验中发现,每日摄取盐量为0.5克,尿中钙量不变,若增加为5克,则尿中钙量显着增加。

1.3、应严忌烟、酒、咖啡等,酒精会引起器官损害;抑制钙和维生素D的摄取,还抑制维生素D的活化;直接对抗成骨细胞的作用。吸烟会加速骨质的吸收,还会加速雌激素灭活和分解,嗜好喝咖啡者较不喝者易流失钙。