银屑病

银屑病的概述

1、定义

银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。

2、别称

牛皮癣。

3、发病部位

皮肤。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

青壮年人。

6、科室

皮肤科。

银屑病的典型症状

1、银屑病的典型症状

早期症状: 初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹,有干燥的银白色、灰白色的鳞屑,最初鳞屑容易被刮下,搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,可见露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜。出现筛状的小出血点,如同露水珠一样。

晚期症状: 扩大增多,有的点疹互相隔合形成斑片,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕,呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。一般头部严重多见。

2、银屑病的分类

寻常型银屑病

牛皮癣的症状大多急性发病,扩延全身,原发疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹,呈特有的淡红色,境界明显,表面被覆多层银白色鳞屑,周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜,剥除此膜则出现小的出血点,自觉有不程度瘙痒。

红皮病型银屑病

约占银屑病的1.62%,多由寻常型银屑病治疗不当而引起,如在进行期外用刺激性强的药物,如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂,或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物,如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起,皮疹初发常在四肢屈側,发生局限性红疹,迅速扩延全身,呈广泛潮红,继而大量脱屑,呈糠麸状,常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状,治疗较顽固,易于复发。

脓胞型银屑病

是银屑病中较少的一种类型,约占银屑病的0.69%,临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。

泛发性脓胞型银屑病,以四肢屈側及皱襞处较多,也可累及全身,皮损初发为在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞,附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多,相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状,但其下又可再发新的脓胞,常因接触摩擦等外因,使脓胞破裂形成糜烂结痂。

掌蹠脓胞型银屑病,皮损主要侵及掌蹠部,损害为对称性红斑,上有多数针头至粟粒大脓胞,胞壁较厚,不易破溃,,约经十天左右可以干涸,结褐色痂,痂脱落后可出现小片鳞屑,鳞屑下又有新的脓胞出现,可侵及整个掌蹠部,经过缓慢,易周期性发作。

关节炎银屑病

关节型牛皮癣牛皮癣的症状可发于大小关节,亦见于脊柱,但以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,关节红肿疼痛,轻者关节红肿轻微,有轻度变形,本病多与脓疱性牛皮癣或红皮病性牛皮癣并发,常伴有高热、贫血等全身症状,本病可长期迁延,治疗困难,伴发脓疱型牛皮癣者预后较差。

银屑病的病因病机

确切病因尚未完全明确。目前认为是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的共同路径引起角质形成细胞增值、角化不全及炎症反应。

遗传因素:

流行病学、HLA分析和全基因组扫描分析研究都支持银屑病的遗传倾向,20%左右的银屑病有遗传家族史,父母一方有银屑病时,其子女银屑病的发病率发病率为16%。父母均为银屑病患者时,其子女银屑病的发病率高达50%。

环境因素:

感染:是最重要的因素,临床上常见的发作与链球菌感染有关,发病前常有咽喉部或者扁桃腺的感染,特别是儿童点滴状银屑病。