结膜炎

结膜炎的概述

1、定义

结膜炎症性疾病根据病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

2、别称

无

3、发病部位

眼部

4、传染性

有传染性

5、高发人群

所有人群，青少年占多数

6、科室

眼科、五官科

结膜炎的典型症状

1、结膜炎的典型症状

急性细菌性结膜炎可有1～3天的潜伏期,病毒性的可长至5～12天。主要表现为:

1.1、自觉眼痒、烧灼感、异物感。若侵犯角膜,则有疼痛感。畏光,流泪。

1.2、睑、球结膜充血,以睑结膜充血显着,注意与睫状充血鉴别,以免误诊。

1.3、分泌物增多。细菌性炎症多为黏液性或黏液脓性分泌物,可黏着睑缘和睫毛。病毒性炎症分泌物多位水样或泡沫状,有时可形成伪膜。

1.4、炎症急剧者,可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿。

1.5、长期慢性炎症可出现乳头增生、滤泡形成,睑结膜上皮组织增生,乳头肥大。

1.6、病毒性结膜炎还可引起耳前淋巴结肿大,并可侵犯角膜形成溃疡。

2、结膜炎的分类

根据结膜炎的病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

结膜炎的病因病机

结膜炎的病因可根据其不同性质分为微生物性和非微生物性两大类。根据不同来源可分为外源性或内源性,也可因邻近组织炎症蔓延而导致。最常见的是微生物感染,致病微生物可为细菌、病毒、衣原体等,偶见真菌、立克次体、寄生虫感染。物理刺激(风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(医用药品、酸碱或有毒气体等)也可引起结膜炎。

结膜炎的检查诊断鉴别方法

1、临床检查是最基本、也是最重要的,首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断,如感染性结膜炎通常是双眼发病,并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病,而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;细菌性结膜炎的卡他症状更为显着;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。

2、结膜刮片的革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点,如果以多形核白细胞的浸润为主,常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞,可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体,井有淋巴细胞、浆细胞,则提示衣原体感染。

3、结膜的细菌学检查结膜刮片和分泌物的细菌培养和药敏试验,有助于病原学的诊断和指导治疗,如考虑是衣原体或病毒感染,可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

结膜炎的并发症

结膜炎是一种自限性的疾病,它会随时间慢慢好转,或者在应用适当的抗生素后痊愈,但是,某些特殊类型的结膜炎可以变得很严重甚至导致失明,这包括淋球菌和衣原体引起的结膜炎。

结膜炎的防治方案

1、结膜炎的预防方法

凡工作环境多风、尘、烟及热等刺激者,应改善环境或戴保护眼镜以预防结膜炎。对公共场所要进行卫生宣传、定期检查和加强管理。结膜炎多是接触传染,故预防结膜炎应提倡勤洗手、洗脸或不用手和衣袖拭眼。所用脸盆、毛巾、手帕等必须与他人分开,并应经常煮沸消毒,防止传染别人。传染性结膜炎患者应进行隔离,更不允许到公共游泳区游泳,医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒,以防交叉感染。

2、结膜炎的治疗方法

执行眼部接触隔离。分泌物多者,用生理盐水、硼酸水或抗生素溶液冲洗结膜囊每日数次,并滴或涂硼酸磺胺类、抗生素溶液或眼膏,4～6/d。也可用1%硝酸银涂布睑结膜,随即用生理盐水冲洗,1/d。炎症严重或分泌物多,局部治疗疗效不佳者,可全身用磺胺药或抗生素。对流行性出血性结膜炎可用生理盐水冲洗,3/d,1%～5%盐酸吗啉胍溶液及类固醇液滴眼等治疗。如伴有全身症状,可请传染科会诊。医护人员接触患者后,应用0.1%过氧乙酸溶液洗手,防止交叉感染。对流行性结膜角膜炎,可用1:4000高锰酸钾液洗眼,每日数次,并可选用1%～5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。