打嗝

打嗝的概述

1、定义

呃逆即打嗝,指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促。是一个生理上常见的现象,由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆,多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等,外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上,称为难治性呃逆,多发生于某些疾病。

2、症状部位

消化道。

3、症状科室

消化内科。

4、常见病因

胃炎、食管炎、食管癌等。

打嗝的原因及发病机制

呃逆的发生机制较为复杂。呃逆的产生无疑是一种神经反射活动,其低级反射中枢一般位于第3、第4节颈髓(但仍受到延髓呼吸中枢的控制),刺激或冲动的传入多来自膈神经或迷走神经的感觉纤维。呃逆的发生除了神经反射以外,还必须有呼吸肌的参与才能完成,膈肌、肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛、收缩是起协同作用的重要因素。

打嗝涉及中枢反射弧与外周的膈神经,如果打嗝超过24小时,则大多属于病理表现。其中中枢性病变包括:脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎,代谢性病变有尿毒症、酒精中毒,其它如多发性硬化症等。而外周性病变则包括:膈神经的刺激如纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等,迷走神经刺激如胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

打嗝的检查诊断鉴别方法

1、打嗝的检查方法

发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性,必要时做胸部CT,排除膈神经受刺激的疾病,做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

疑有消化系统病变时,进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影,必要时做腹部CT和肝胰功能检查,为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

2、打嗝的诊断鉴别方法

明确患者开始打嗝的时间。如果患者还伴有呕吐及意识模糊的症状,让患者侧卧以阻止打嗝。如果患者意识清楚,明确此症状是否令其十分不适,询问患者以前是否有过此病史,是由什么原因引起的,如何可以停止。同时,明确患者是否有腹部及胸部疾病史。

打嗝的危害

经常打嗝同时又伴有其他症状,则需要小心。经常打嗝,并伴有周期性的饥饿痛,夜间痛,则很可能意味着消化道有溃疡或肝胆出了问题。如果有食欲减退,消瘦,贫血等症状,且超过45天,切不可掉以轻心。它预示着体内出现肿瘤等病变。

打嗝的防治方法

1、打嗝的预防方法

慢点吃东西,吃得越慢,气体越难以进入胃中。在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。平时尽量少吃易产气的食物。比如洋葱、红薯、板栗、芋头、碳酸饮料、酒精饮料、薄荷、巧克力等。吃饭时,尽量少开口说话,以免大量空气进入空腔随食物到达肠胃,而引起打嗝。

2、打嗝的治疗方法

尽量屏气,有时可止住打嗝,让打嗝者饮少量水,尤其要在打嗝的同时咽下,婴儿打嗝时,可将婴儿抱起,用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒,一般至婴儿发出笑声,打嗝即可停止,打嗝难以止往,倘无特殊不适,也可听其自然,一般过会儿就会停止。如果长时间打嗝无法停止,就要赶快到医院就诊,尤其是老年人在打嗝时,更要注意,尽量不要才强制治疗,到医院找医生。