早孕反应

早孕反应的概述

1、定义

早孕反应是指在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。

2、别称

妊娠反应。

3、发病部位

全身。

4、传染性

无传染性。

5、高发人群

孕妇。

6、科室

妇产科。

早孕反应的典型症状

1、早孕反应的典型症状

怀孕初期,由于胚胎在体内着床发育,女性的身体环境会出现相应的变化,因此可能会导致一些不适反应。早孕反应一般有月经停止、乳房胀痛、恶心呕吐、尿频等。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应。

1.1、停经

这是一般人最常注意到的怀孕徵兆,如果停经10天以上,很有可能是怀孕了,需要进行自我检查或者是到医院进行有效检查了;

1.2、容易疲倦∶

怀孕初期容易疲倦,常常会想睡觉;

1.3、频尿∶

怀孕的第三个月时,膀胱受到日益扩大的子宫的压迫,膀胱的容量变小,有频尿的现象发生;

1.4、常有恶心、呕吐的感觉∶

几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉,尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的, 有些人的症状相当轻微,有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害 ,才需要就医,否则这些都是怀孕初期的正常现象。

1.5、乳房有刺痛、膨胀和搔痒感∶

乳房有刺痛、膨胀和搔痒感,这是怀孕早期的生理现象,此外,还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明 显、乳头明显突出等变化。

1.6、乳房的变化:

自妊娠8周起,受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大,孕妇会自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕,乳汁常明显减少。乳头及其周围皮肤着色加深,乳晕周围有结节显现。

2、早孕反应的分类

按照程度可以分为三类:

一个是晨吐,比较轻微的在早晨刷牙或者进食的时候会有轻微的恶心、呕吐,但是对进食不造成影响。一般不影响日常生活。

另外一个是中度的巨吐,恶心呕吐加重,不局限在早晨,白天也可以出现。但是如果进行一些对症支持的治疗和饮食的指导,吃一些清单的流质的饮食,可能会纠正,这个是中度的巨吐。

还有一种是恶性的呕吐,中度和重度都可以归到妊娠巨吐里面。恶性呕吐表现为反复持续的恶心呕吐,甚至影响到水电解质的平衡,严重的会出现神经系统的症状。这种都需要住院观察治疗。

早孕反应的病因病机

妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关,而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高,而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切,此外,如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状,而且应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系,有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一,无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系,特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧,有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。

早孕反应的检查诊断鉴别方法

根据病史,临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断,症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐。

注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

早孕反应的并发症

1、低血钾或高血钾症

是因严重呕吐,电解质平衡失调所致,如临床医师未能及时诊断,甚可危及患者生命。

2、食管粘膜裂伤或食管出血

由于持久严重剧吐,致食管粘膜受损而裂伤、出血,可发生在胃、食管交界的远端,名孟勒-魏斯综合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔。表现为胸痛、剧吐、呕血,而需急症手术治疗。

早孕反应的防治方案

1、早孕反应的预防方法

注意食物的形、色、味,多变换食物的大小,使其引起食欲。在能吃的时候,尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量,少食多餐。多喝水,多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘,以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪,激起孕妇的食欲。

心情要保持轻松愉快;自学一些保健知识,以充分认识早孕反应,解除心理上的负担。丈夫的体贴,亲属,医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑,增强孕妇战胜妊娠反应的信心;另外还需要有一个舒适的环境,多可使症状减轻。

2、早孕反应的治疗方法

轻度妊娠呕吐者一般不需特殊治疗。严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液,补液量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d, 连续数日,以补充能量。如有下列情况,当予治疗性流产。① 持续黄疸;② 持续出现蛋白尿;③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者;④ 体温持续在38℃以上,卧床情况下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神症状出现者。以上均属行治疗性流产的指征。