靜脈血栓

靜脈血栓的概述

1、定義

靜脈血栓症有兩種：一是血栓性靜脈炎,它是指炎症為首發而血栓形成是繼發的；另一個是靜脈血栓形成,它是指血栓形成為首發現象,靜脈壁的炎症過程是繼發的,以下肢深靜脈血栓形成最常見。老年人不僅發病率高,而且易產生致命性肺栓塞,值得重視。

2、症狀部位

全身。

3、症狀科室

心內科。

4、常見病因

4.1、血流緩慢

首先,老年人體力較差,活動較少而且臥床的機會多,從而減弱了靜脈回流的肌肉彈力作用；此外,老年人患心臟病的較多、心臟功能較差,心搏出量明顯減少,造成體循環淤血;再有,老年人腹部腫瘤發生率增加,平臥時腹腔臟器和腫瘤均可壓迫靜脈,同時在解剖學上兩下肢靜脈在某些部位受到肌腱、韌帶及神經壓迫而阻礙靜脈血回流,老年人易患靜脈曲張症,靜脈迂曲擴張,彈性減退,大多數伴有靜脈瓣及交通支受損造成下肢靜脈血流淤滯。

4.2、凝血機制亢進

表現為血液凝固性增高、纖維蛋白原活性增加、纖維蛋白溶解活性減低和血小板聚集力增加,這些老化改變均有利于血栓形成。在某些病理情況下,如骨折、外傷手術組織損傷造成大量凝血活酶進入血液循環；紅細胞增多症脫水、血漿蛋白異常和大靜脈插管、輸注高滲營養液均可造成血液濃縮；胰腺、肺、卵巢惡性腫瘤以及白血病本身促使血小板破壞釋放凝血因子均可促使血栓形成。

4.3、靜脈內膜變化

靜脈老化表現為內膜粗糙,靜脈瓣萎縮,容易在瓣膜下方靜脈竇處發生血小板黏附,形成血栓。靜脈起搏導管和電極也可造成靜脈內膜損傷。

靜脈血栓的原因及發病機制

由各種原因所致小腿靜脈回流壓力降低,血液黏度和血小板增加,血液凝固性增高。當血管受到輕微損傷時,可促使血小板黏附于局部形成血栓,接著纖維蛋白沉著使血栓增大,導致管腔閉塞。甚至波及附近或遠離的靜脈。

靜脈血栓的檢查診斷鑒別方法

1、靜脈血栓的檢查方法

1.1、實驗室檢查：白細胞及中性輕度升高。

1.2、多普勒超聲波檢查：是臨床最常用的檢查方法。將探頭置于患膠的體表位置,測聽靜脈血流聲或描記波形,但不能測出較小的靜脈血栓或在早期尚未形成明顯阻塞的靜脈血栓。

2、靜脈血栓的診斷鑒別方法

2.1、淺靜脈血栓形成

與血栓性靜脈炎臨床表現極為相似,很難鑒別,并且臨床上淺表性血栓性靜脈疾患多為血栓性靜脈炎而非靜脈血栓形成,故對該類疾患的診斷一般均為血栓性靜脈炎。

2.2、小腿深靜脈血栓形成

應與腓腸肌受累的其他疾病如局部軟組織感染等進行鑒別。

2.3、髂,股靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成大多可表現有單側性下肢水腫,應當與淋巴水腫及心,肝,腎疾病引起的水腫進行分析鑒別。

靜脈血栓的危害

1、靜脈血栓的危害是比較大的,有的人出現了學生也可能會導致腦血栓等方面病變的產生,也可能會導致腦部方面的嚴重水災的現象,對患者的身體健康產生極大的影響,也可能會引起腦部的病變。

2、靜脈血栓這個疾病也可能會導致患者出現心肌梗塞的現象,可能會誘發粥樣,動脈硬化等方面的并發症,所以要進行合理的調整,平時可以通過使用藥品的方法來控制輕微血栓的復發和疾病的治療。

3、靜脈血栓的患者也可能會誘發肺部的栓塞,靜脈血栓這個疾病給患者的身體健康帶來了一定的影響,有的人出現了這樣的疾病,還可能會導致肢體壞疽的現象,最好要及時的進行治療,避免出現其他方面的感染。

靜脈血栓的防治方法

1、靜脈血栓的預防方法

1.1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

1.2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。

1.3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

2、靜脈血栓的治療方法

2.1、藥物治療

2.1.1、溶栓療法

就是采用具有溶解血栓作用的藥物使血栓溶解,從而解除下肢深靜脈的堵塞,使下肢深靜脈血順利回流。

2.1.2、抗凝療法

是用具有抗凝效果的藥物,使血栓不再繼續蔓延和擴展。

2.1.3、抗血小板的藥物

主要是在急性期下肢深靜脈血栓形成治療以后的輔助和維持治療。

2.1.4、血管擴張藥物

用血管擴張藥物后,來擴張小靜脈,讓這些擴張的小靜脈來部分或大部分代替下肢深靜脈的回流。

2.2、手術治療

在臨床應用較少,盡在血栓較大或較為嚴重時采用。即通過手術取出下肢深靜脈內的血栓,如果下肢深靜脈本來就有狹窄或閉塞,如果可能的化,在手術中一起治療。

2.3、機械治療

通過機械自上而下地對患肢進行擠壓和按摩,來促進下肢靜脈血的回流。但在發病后10天內不得使用,以免由于機械壓迫使血栓脫落,造成肺動脈栓塞而致命。

2.4、體位治療

就是利用“水往低處走”的原理,將患肢抬高,有利于下肢靜脈血的回流。讓病人臥床,患肢抬高(高于心臟水平20～30厘米),或使抬高的患肢與床面成30度角。