周期性陰道涂片

周期性陰道涂片的基本信息

1、定義

陰道的上皮細胞也隨卵巢周期的影響而呈周期性的改變。周期性陰道涂片觀察細胞可以反映體內雌激素的水平,從而了解內分泌狀況,粗略地了解月經失調者的卵巢功能狀態,但不能測知是否排卵。周期性陰道涂片檢查過程:用棉棒或刮板自陰道上y@部側壁輕刮取標本 (此處上皮對內分泌敏感,炎性反應小),對幼女及未婚婦女可用浸濕的棉棒伸人陰道內取標本,在伸入陰道前將棉棒卷緊,并將陰唇分開,以免棉花掉人陰道。

2、專科分類

婦科檢查

3、檢查分類

陰道分泌物檢查

4、適用性別

女性

5、是否空腹

非空腹

周期性陰道涂片的正常值和臨床意義

1、正常值

女性一生中各階段的陰道脫落細胞表現。

在女性一生中隨著卵巢功能的建立,旺盛和衰退的影響而分成幾個階段,每一階段陰道上皮細胞都有不同的改變。

青春期女性在13-17歲,卵泡的發育漸趨成熟而導致正常生理變化,但在青春期內分泌系統尚未穩定,所以陰道涂片細胞無明顯周期性改變。

性成熟期青春期后,卵巢發育成熟,陰道上皮隨卵巢激素水平變化而發生周期性改變。

月經期持續3-7天。涂片內見大量紅細胞、粘液和中性粒細胞。行經第二天可見成群子宮內膜細胞。行經后期受卵巢分泌的雌激素影響,涂片中表層細胞逐漸增多。

行經后期周期第5-11天。卵泡發育,雌激素水平上升。涂片中以角化前細胞為主,角化細胞開始逐漸增多。表現為輕到中高影響。

排卵前期周期第12-13天。卵泡發育成熟,雌激素水平升高。涂片中角化細胞占30-50%,粘液及陰道桿菌增多。中性粒細胞減少。表現為中度影響。

排卵期周期第14-16天,雌激素水平最高,涂片中全為表層細胞,角化細胞占60%以上,呈分散排列,白細胞很少,有大量陰道貌岸然桿菌,背暗淡清潔明朗。表現為高度影響。

排狼后期周期第16-24天,卵巢黃體形成,孕激素水平升高,涂片中角化細胞漸漸減少并取集成堆,邊緣折卷,白細胞增多,表道桿菌減少。

行經前期周期第25-28天,黃體衰退,雌激素與孕激素水平均陡然下降。涂片中細胞成堆,邊緣折卷胞質皺折,細胞邊界不清。粘液與中性粒細胞增遠銷,見裸核、細胞壞死碎屑及陰道桿菌崩解碎屑。

更年期開始于40歲左右,可分類絕經前,絕經和絕經后三個階段。絕經前涂片中可為雌激素水平不低落或有時有升高表現,但無周期性改變。絕經后卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平低落,由于陰道上皮高度萎縮,抵抗力差,常伴有炎症。涂片中細胞多是內、外底層細胞,核深染,見較多中性粒細胞、巨噬細胞和紅細胞。由于炎症刺激亦可見于增生與退變的中層、表層細胞和鱗狀化生細胞。

2、臨床意義

異常結果陰道上皮受卵巢內分泌直接影響,其成熟程度與體內此人激素水平呈正相關。雌激素水平高時,涂片中有較多角化細胞,核致密深染;雌激素水平低時,涂片中出現小而圓或卵圓形,核疏松藍染的底層細胞。因此,根據涂片中上皮細胞的變化可以評價卵巢的功能。

雌激素水平與陰道脫落細胞形態:

雌激素極度低落陰道上皮萎縮變薄。脫落細胞以內底層細胞為主,核深染,可能有少數中層細胞。見于老年人和卵巢切除患者。

雌激素高度低落陰道上皮萎縮不嚴重,以外底層細胞為主,可能混雜少數中層和表層細胞,粘液較多。見于更年期症狀明顯者,絕經后及輕婦女期卵巢功能缺如者。

雌激素中度低落以中層細胞為主,其細胞擁護,混雜比正常較小的表層細胞。見于更年期症狀輕者,年紀大而未絕經者、年輕人有閉經者。

雌激素輕度低落經鈍角的角化前細胞為主。染色淡,雜有少數中層細胞。這種涂片具有的雌激素水平政權好能維持陰道上皮的正常厚慶,較行經后期稍低。

雌激素輕度影響細胞全屬表層,以多邊形角化前細胞為主加少數中層細胞。此涂片見于行經后或接受小劑量雌激素治療時的患者。

雌激素中度影響以角化前細胞為主,并有30-40%角化細胞。見于卵泡迅速發育或排卵前期,接受中等量雌激素治療時患者。

雌激素高度影響角化細胞占60%左右,涂片中幾乎無白細胞,背景清晰,紅藍相間的角化細胞和角化前細胞顯得非常艷麗,見于排卵期或接受大劑量雌激素治療時的患者。

雌激素極度影響角化細胞持續達60-70%。或角化細胞占90%以舊雌激素過高的表現,這種涂片可見于卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、子宮內膜囊性增生、子宮內膜腺癌和子宮肌瘤等患者。

需要檢查的人群:月經失調的患者。

周期性陰道涂片的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

用棉棒或刮板自陰道上部側壁輕刮取標本 (此處上皮對內分泌敏感,炎性反應小),對幼女及未婚婦女可用浸濕的棉棒伸人陰道內取標本,在伸入陰道前將棉棒卷緊,并將陰唇分開,以免棉花掉人陰道。

2、注意事項

檢查前禁忌:取標本前1日內最好無性交,無陰道沖洗、敷藥、灌洗及局部上藥。

檢查時要求:

取標本所用的刮板、吸管或棉棒必須干燥清潔,使用的窺器可用生理鹽水潤濕。

采取的標本應均勻涂布于清潔的載玻片上,厚薄適度,如過薄細胞少,結果不可靠,過厚細胞重疊,影響檢查,涂片時不要來回涂抹,以免影響細胞形態。

涂片制成后應立即放入95%酒精中固定,使細胞的蛋白凝固,以防細胞結構破壞,固定時間不能短于15mmn,固定液要經常過濾,以防污染。

如涂片中帶血,可先用1%冰醋酸酒精固定3-5min(冰醋酸1ml,95%酒精99ml),再移至一般固定液中。

周期性陰道涂片的相關疾病和症狀

1、相關疾病

絕經期關節炎

2、相關症狀

月經失調

周期性陰道涂片的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

無。

2、不良反應

暫無相關資料。