骨質疏松

骨質疏松的概述

1、定義

骨質疏松即骨質疏松症,是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中,骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

2、別稱

骨質疏松症。

3、發病部位

全身。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

中老年人。

6、科室

內分泌科。

骨質疏松的典型症狀

1、骨質疏松的典型症狀

廣泛性骨質疏松,駝背,骨骼變形縮短,胸椎畸形,全身骨骼肌收縮,四肢關節如折。

2、骨質疏松的分類

可以引起骨質疏松的疾病非常多,根據病因骨質疏松症可分為

原發性骨質疏松症：如老年性骨質疏松症、絕經后骨質疏松症等。

繼發性骨質疏松症：如甲亢導致的骨質疏松症、糖皮質激素導致的骨質疏松症等。

原因不明的特發性骨質疏松症。不同的疾病治療方法可能完全不同,病人一定要在專科醫生的指導下查出病因對症治療才有效。

骨質疏松的病因病機

1、特發性(原發性)

幼年型成年型、經絕期、老年性。

2、繼發性

內分泌性皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。營養性蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。遺傳性成骨不全染色體異常。肝臟病。腎臟病慢性腎炎血液透析。藥物皮質類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。廢用性全身性骨質疏松見于長期臥床、截癱、太空飛行等;局部性的見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。胃腸性吸收不良胃切除。類風濕性關節炎。腫瘤多發性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏松。

骨質疏松的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、實驗室檢查

1.1.1、血鈣、磷和堿性磷酸酶,在原發性骨質疏松症中,血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后數月堿性磷酸酶水平可增高。

1.1.2、血甲狀旁腺激素,應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏松症。原發性骨質疏松症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。

1.1.3、骨更新的標記物,骨質疏松症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態,這些生化測量指標包括:骨特異的堿性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(反應骨吸收)。

1.1.4、晨尿鈣/肌酐比值,正常比值為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能。

1.2、輔助檢查

骨影像學檢查和骨密度:攝取病變部位的X線片,X線可以發現骨折以及其他病變,如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加,骨小梁減少及其間隙增寬,橫行骨小梁消失,骨結構模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見椎體雙凹變形,椎體前緣塌陷呈楔形變,亦稱壓縮性骨折,常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。骨密度檢測骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度,可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。

2、診斷鑒別

絕經后和老年性骨質疏松症的診斷,首先需排除其他各種原因所致的繼發性骨質疏松症,如甲狀旁腺功能亢進和多發性骨髓瘤、骨質軟化症、腎性骨營養不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

骨質疏松症進行分級診斷:正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差(SD)之內;骨質減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個標準差;骨質疏松症為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上;嚴重骨質疏松症為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上的脆性骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。

骨質疏松的并發症

1、關節痛疼

骨質疏松的危害第一點是疼痛。有的人由于嚴重的骨質疏松,全身的骨頭疼,哪兒都疼,不定時疼,隨時都疼。

2、骻關節骨折

骨折比較嚴重了,這樣就給家人帶來麻煩,所以最重要的就是骻關節骨折,骻關節骨折以后一年的死亡率20%。

3、骨折進而導致死亡

股骨頸骨折后第一年內死亡率約為20%,骨折后三年內死亡率達40%。骨質疏松症比人類兩大殺手,癌症和心腦血管疾病更可怕,因為后者只發生在少數人群。

骨質疏松的防治方案

1、骨質疏松的預防方法

1.1、避免食用過量的茶,茶葉內的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收和促進尿鈣排泄,造成骨鈣流失,日久誘發骨質疏松。

1.2、不能吃得過咸。吃鹽過多,也會增加鈣的流失,會使骨質疏松症症狀加重。在實驗中發現,每日攝取鹽量為0.5克,尿中鈣量不變,若增加為5克,則尿中鈣量顯著增加。

1.3、應嚴忌煙、酒、咖啡等,酒精會引起器官損害;抑制鈣和維生素D的攝取,還抑制維生素D的活化;直接對抗成骨細胞的作用。吸煙會加速骨質的吸收,還會加速雌激素滅活和分解,嗜好喝咖啡者較不喝者易流失鈣。