乙肝表面抗原陽性

乙肝表面抗原陽性的概述

1、定義

乙型肝炎病毒乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,只有抗原性。但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個月,當丙氨酸氨基轉移酶升高前2～8周時,可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰,慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。

2、症狀部位

肝部

3、症狀科室

內科 - 消化內科

4、常見病因

急性肝炎

乙肝表面抗原陽性的原因及發病機制

乙肝大二陽意味著病毒在體內大量復制、傳染性極強。大二陽的病因主要是患者身體免疫功能低下,沒有抗乙肝病毒的能力導致乙肝病毒在體內大量復制。乙肝大二陽有以下的幾種情況。

大二陽的常見原因有:

1、血液傳播

醫源性感染。使用醫療器械消毒不嚴格,接觸到乙肝大二陽患者血液,感染率極高。

2、嬰幼兒期感染乙肝病毒

最初感染乙肝大二陽病毒的年齡與慢性乙肝有密切關系。有研究表明胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%-會成為慢性乙肝病毒攜帶者,兒童期感染乙肝病毒后,約有20%會成為慢性乙肝病毒攜帶者,成人感染乙肝病毒后,只有3%-6%會發展為慢性乙肝病毒攜帶狀態。

3、性傳播

親密性接觸和體液接觸,是感染乙肝大二陽的重要途徑。

4、黏膜破損

此時接吻或傷口處接觸乙肝大二陽患者的唾液和血液,很容易感染病毒。

5、預防意識欠缺

由于經濟條件較差以及預防意識欠缺,尤其是后者的原因,我國乙肝疫苗的接種工作始終開展得不夠理想,到現在也只有不到一半的人口接種過乙肝疫苗。這就使得對乙肝大二陽的預防難以奏效,慢性病例越來越多。

6、其它原因

如急性期的肝炎患者過度勞累、酗酒、性生活過度、吸毒、應用損害肝臟的藥物、營養不良、有其它病原微生物的嚴重感染或懷孕、濫用藥品等均可由急性轉為慢性。

乙肝表面抗原陽性的檢查診斷鑒別方法

1、乙肝表面抗原陽性的檢查方法

乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面:1、血液生化檢驗(肝功檢查)。2、病毒標記檢測(乙肝五項)。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)主要反映的是肝細胞的代謝功能。

乙肝五項檢查

表面抗原(HBsAg) 體內是否存在乙肝病毒

表面抗體(抗-HBs) 是否有保護性

е抗原(HBeAg) 病毒是否復制及具有傳染性

е抗體(抗-HBe) 病毒復制是否受到抑制

核心抗體(抗-HBc) 是否感染過乙肝病毒

2、乙肝表面抗原陽性的診斷鑒別方法

ng/ml表示法

ng/ml表示法的臨界值是0.18ng/ml。如果患者乙肝表面抗原大于0.18ng/ml,那么就表示該患者體內有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被視為陽性結果;乙肝表面抗原小于0.18ng/ml則被認為是陰性。

S/CO值表示法

S/CO值表示法的臨界值是1S/CO。如果患者乙肝表面抗原大于1S/CO,那么就表示該患者體內有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被視為陽性結果;乙肝表面抗原小于1S/CO則被認為是陰性。

S/N值表示法

S/N值表示法是使用AXSYM免疫分析儀得到乙肝表面抗原數值,臨界值是2.1S/N,如果患者乙肝表面抗原大于2.1S/N,那么就表示該患者體內有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被視為陽性結果,乙肝表面抗原小于2.1S/N則被認為是陰性。

乙肝表面抗原陽性的危害

一般情況下,乙肝大三陽患者的體內病毒復制活躍,往往是急性肝炎潛伏期或慢性肝炎活動期。此時,乙肝大三陽具有很強的傳染性,多數伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退、轉氨酶高等症狀。乙肝大三陽對肝臟造成的損傷程度也很大,會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死,肝小葉遭到結構性破壞,肝功能失調。乙肝大三陽肝功能不正常后,絕大部分會發展為肝硬化。

乙肝表面抗原陽性的防治方法

1、乙肝表面抗原陽性的預防方法

對于血液傳播的預防,培養良好的衛生習慣。盡量一個人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等,養成飯前便后、出入公共場所(公交車、醫院、超市等)后洗手的衛生習慣。遠離易感染場所,如浴池、修腳、文眉等場所。此外一些不正規的醫療診所,一般對于針劑、器皿、器械等沒有經過嚴格消毒,當我們去就醫時也容易感染乙肝病毒。

2、乙肝表面抗原陽性的治療方法

首次查出乙肝表面抗原陽性者復查1次,同時查血清丙氨酸氫基轉移酶(簡稱轉氨酶)、乙肝核心抗體免疫球蛋白M、乙肝核心抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體及乙肝表面抗體。如果有條件,還可檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸、脫氧核糖核酸聚合酶等。轉氨酶明顯增高者要住院治療。無轉氨酶增高而其它指標有不同程度增高或陽性時應請醫生對自己的轉歸和傳染性作出初步評價。必要時應配合醫生做肝活檢,了解肝臟是否存在病理變化,有病理陽性發現者應按現症乙型肝炎處理。