小三陽

小三陽的概述

1、定義

所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,其中與“大三陽”的區別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。

2、症狀部位

肝臟

3、症狀科室

內科 - 消化內科

4、常見病因

乙型肝炎病毒感染

小三陽的原因及發病機制

目前認為,乙型肝炎的發病與機體的免疫狀態密切相關。感染乙肝肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應,從而產生不同的血清免疫學標志物,目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關,尤其是體內的細胞免疫應答,而機體的年齡特點決定機體的免疫系統成熟程度,嬰幼兒免疫系統處于一個發展過程,此時清除病毒能力差,因此容易發生免疫時受而慢性化,而成人免疫系統發育完整,很容易在短期內進行免疫清除,因而表現為急性乙型肝炎,當機體免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突變逃避免疫清除等情況時,亦可導致慢性肝炎,而當機體處于超敏反應,大量抗原抗體復合物產生并激活補休系統時,以及在大量炎症因子參與下,可導致大片肝細胞壞死,即發生重型肝炎。

小三陽的檢查診斷鑒別方法

1、小三陽的檢查方法

乙肝小三陽患者檢查的項目主要有以下幾種:

1.1、肝功能檢查:肝功能檢查常用的項目主要有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶,通過這兩項指標可以反映出患者的肝臟受損情況,直接膽紅素、總膽紅素可以反映肝臟的代謝功能,總蛋白、白蛋白、球蛋白可以反映肝臟的合成功能。

1.2、HBV-DNA檢測:通過HBV-DNA檢測結果,可以了解到患者體內的病毒數量,病毒復制強弱,傳染性大小等情況,是否需要進行抗病毒治療,判斷患者的肝功能異常是否是由于病毒引起的,患者適當采用何種藥物進行治療,治療效果如何等等。

1.3、B超:B超檢查是肝臟影像學檢查,通過B超顯示,可以看出肝臟的形態、大小,從而判斷患者的肝臟有逐漸縮小,脾臟有逐漸增大等情況,B超檢查對于慢性肝病、肝硬化、肝癌都具有提示和診斷的作用。

1.4、乙肝病毒基因類型檢查:乙肝病毒分為八種亞型兩種混合型,不同的病毒基因類型,對應的治療方法也有很大差別。

2、小三陽的診斷鑒別方法

2.1、肝炎流行季節或流行地區以及家中有急性肝炎患者時應高度警惕、時時提防。

2.2、少數人在發病前曾有過類似“感冒”的症狀。

2.3、無明顯誘因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等。

2.4、突然出現食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等消化道症狀。

2.5、右季肋部有穩痛、脹痛剌痛或灼熱感。

2.6、鞏膜、皮膚小便發黃,小便呈濃茶色。

2.7、兩眼鞏膜發黃。

2.8、手掌表面,特別是大、小魚際部分和指端掌面的皮膚充血性發紅。

2.9、兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感。

2.10、在兩耳廓相應的肝點區,有一結節狀隆起,用火柴棒輕壓此點時,疼痛較其它部位明顯。

小三陽的危害

得了乙肝小三陽對患者的生活、升學、高考、出國留學、結婚生子、就業等都會有影響。如果乙肝小三陽患者的DNA如果呈陽性的話,它的傳染性是非常大的,容易傳染給家人或者他人,是社會的重要傳染源。乙肝小三陽由于它的症狀一般不太明顯,不容易引起患者的重視,病情更容易惡化,轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高。很多肝功能正常、DNA陰性乙肝小三陽患者,通過肝穿刺活組織檢查,90%的患者肝臟是有慢性炎症活動,而且有的有肝纖維化傾向,還有部分患者,甚至已經出現肝硬化,最嚴重的是癌變。