肝掌

肝掌的概述

1、定義

肝掌(liver palm)指患慢性肝炎特別是肝硬變后,在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓后變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一,但也可見于少數健康人。治療應注意休息、合理膳食、尋找病因、積極治療肝臟疾病及補硒等。

2、症狀部位

手掌。

3、症狀科室

消化內科。

4、常見病因

肝硬化肝功能減退引起。

肝掌的原因及發病機制

正常男性女性的腎臟上方各有1個略呈三角形的分泌人體激素的腺體,稱為腎上腺。這個腺體不斷地產生雌性激素,與機體產生的雄性激素保持相對平衡的正常水平,從而保證機體在這方面的正常生理生化代謝功能。另外,女性卵巢也產生此種激素。這些激素隨著血流周游全身,最后要在肝臟分解滅活。然而,當肝硬化時,由于肝功能減退,雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙,久而久之,雌激素在體內積累多了,便刺激毛細動脈充血、擴張,形成了肝掌。

肝硬化和慢性肝病病人可能出現肝掌,但出現肝掌的不一定都有肝病。臨床上往往見到不少健康人也有肝掌,但經過數年十幾年,甚至幾十年后的觀察,肝臟功能一直正常,從未出現過肝臟病變。

肝掌的檢查診斷鑒別方法

1、肝掌的檢查方法

對于出現肝掌者,應結合病史、體格檢查、肝功、乙肝兩對半、B超、掃描等多項檢查后并經過綜合分析判斷,然后才能作出正確的結論。

一般體格檢查

叩診時患者肝區會有不同程度的壓痛、叩擊痛,肝臟發生腫大,甚至是脾臟也發生腫大。

影像學檢查

B超、核磁共振成像等影像學檢查可以發現肝纖維化的某些征象,早期B超檢查,是評估肝硬化程度的參考,可發現肝腫大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回聲顯示增強等。

肝功能檢查

早期肝硬化肝功檢查若發現白球蛋白異常,即白蛋白減低,球蛋白升高,血中白蛋白和球蛋白比值降低,甚至倒置,說明患者一般是患有肝硬化。

肝臟病理學檢查

目前診斷肝纖維化的最可靠方法是肝組織活檢病理學檢查,可發現肝臟是否出現纖維化及纖維化程度;也可對酒精性肝硬化、肝炎肝硬化等進行鑒別診斷。

2、肝掌的診斷鑒別方法

常見的肝掌症狀有手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點,壓之退色,去除壓力后又恢復原狀,需要和下面的症狀相互鑒別:

蜘蛛痣:蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成,形狀如蜘蛛而得名。蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果,顯露在皮膚上酷似蜘蛛,小者如大頭針帽,大者直徑可達1cm以上,其中心稍隆起,如用大頭針帽按壓中心紅斑,則其周圍毛細血管退色,移去壓力后即復原,通常出現于上腔靜脈分布的區域,如手、面頸部、前胸部及肩部等處。

掌跖發紅:大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓后變成蒼白色。

在患者手掌的大、小魚際上及手指掌面、手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點,壓之退色,去除壓力后又恢復原狀。若仔細觀察肝掌,可見其上面有許多星星點點、擴張成片的小動脈。同樣,肝掌也會隨肝功能的進展而有所變化,而且可見于少數健康人。