口腔潰瘍

口腔潰瘍的概述

1、定義

口腔潰瘍俗稱“口瘡”,是一種常見的發生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病症,多見于唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位,這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈,局部灼痛明顯,嚴重者還會影響飲食、說話,對日常生活造成極大不便;可并發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。

2、別稱

口瘡。

3、發病部位

口腔。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

10～30歲之間女性。

口腔潰瘍的典型症狀

1、口腔潰瘍的典型症狀

以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見,發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍粘膜紅而微腫,潰瘍局部灼痛明顯,具有周期性、復發性、自限性的特征,嚴重者還會影響食欲。

2、口腔潰瘍的分類

輕型復發性口腔潰瘍

約占復發性口腔潰瘍患者的80%。潰瘍一般為3-5個,散在分布。圓形或橢圓形,直徑小于5mm。約5天左右潰瘍開始愈合,約7天到10天潰瘍完全愈合,不留瘢痕。間歇期從半月到數月不等,有的患者出現此起彼伏、遷延不斷的情況,可于經期前后或勞累之后發病。一般無明顯全身症狀與體征。

重型復發性口腔潰瘍

亦稱為復發性壞死性粘膜腺周圍炎或腺周口瘡。潰瘍深大,似“彈坑”,直徑可>1cm,周圍組織紅腫微隆起,基地微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。持續時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在愈合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留有瘢痕,可致舌尖、腭垂等組織缺損。

皰疹樣復發性口腔潰瘍

亦稱為口炎型口瘡, 皰疹樣復發性口腔潰瘍。約占復發性口腔潰瘍患者的10%左右,潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數目較多,可達十幾個或幾十個,散在分布,似“滿天星”,相鄰的潰瘍可融合成片,黏膜充血發紅,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱等全身不適、局部淋巴結腫痛等症狀。發作規律同輕型復發性口腔潰瘍,愈后不留瘢痕。

口腔潰瘍的病因病機

病理

現代醫學認為,復發性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關系。有的患者表現為免疫缺陷,有的患者則表現為自身免疫反應,也就是由于各種因素,使人體正常的免疫系統,對自身組織抗原,產生免疫反應,而引起組織的破壞而發病。其次是與遺傳有關系,在臨床中,復發性口腔潰瘍的發病,有明顯的家族遺傳傾向,我們常常看到,父母一方或多方若患有復發性口腔潰瘍,那么,他們的子女就比一般人更容易患病。另外,復發性口腔潰瘍的發作,常常還與一些疾病或症狀有關,比如消化系統疾病胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性或遷延性肝炎,結腸炎等,另外貧血,偏食,消化不良,腹瀉,發熱,睡眠不足,過度疲勞,精神緊張,工作壓力大、月經周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現機體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了復發性口腔潰瘍的頻繁發作。另外還跟自身精神情趣有關,特別是陰虛體質者成為該症狀的專利。

病因

雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因,但專家認為口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環境可能是口腔潰瘍發病的“三聯因素”,即遺傳背景與適當的環境因素(包括精神神經體質、心理行為狀態、生活工作和社會環境等)可引發異常的免疫反應而出現口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯因素”論,即外源性因素(病毒和細菌)和內源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素、營養缺乏、系統性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。