服用氟康唑注意事項

服用氟康唑注意事項

1、服用氟康唑注意事項

1.1、由于該品主要自腎排出,因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應用。

1.2、該品目前在免疫缺陷者中的長期預防用藥,已導致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加,故需掌握指征,避免無指征預防用藥。

1.3、該品與肝毒性藥物合用、需服用該品兩周以上或接受多倍于常用劑量的該品時,可使肝毒性的發生率增高,故需嚴密觀察,在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。

1.4、腎功能損害者,可按前述方案調整用藥劑量;血液透析患者在每次透析后可給予該品一日量,因為3小時血液透析可使該品的血藥濃度降低約50%。

2、氟康唑的用法與用量

口服。

成人量:

2.1、播散性念珠菌病

首次劑量0.4g,以后一次0.2g,一日1次,至少4周,症狀緩解后至少持續2周。

2.2、食管念珠菌病 首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,持續至少3周,症狀緩解后至少持續2周。根據治療反應,也可加大劑量至一次0.4g,一日1次。

2.3、口咽部念珠菌病 首次劑量0.2g,以后一次0.1g,一日1次,療程至少2周。

2.4、念珠菌外陰陰道炎 單劑量0.15g,一次服。

2.5、預防念珠菌病 0.2～0.4g,一日1次。

3、氟康唑的藥理作用

酮康唑屬吡咯類抗真菌藥。對皮真菌、酵母菌(念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬)、雙相真菌和真菌綱有抑菌和殺菌作用;除蟲霉目外,對曲霉菌、申可孢子絲菌、某些暗色孢科、毛霉菌屬的作用較弱。 酮康唑的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性,從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。 丙酸氯倍他索屬外用的強效皮質激素。作用迅速,具有較強的毛細血管收縮作用及抗炎作用。

氟康唑的藥物相互作用

1、該品與異煙肼或利福平合用時,可使該品的濃度降低。

2、該品與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時,可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖,因此需監測血糖,并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量。

3、高劑量該品和環孢素合用時,可使環孢素的血藥濃度升高,致毒性反應發生的危險性增加,因此必須在監測環孢素血藥濃度并調整劑量的情況下方可謹慎應用。

4、該品與氫氯噻嗪合用,可使該品的血藥濃度升高。

5、該品與茶堿合用時,茶堿血藥濃度約可升高13%,可導致毒性反應,故需監測茶堿的血藥濃度。

6、該品與華法林等雙香豆素類抗凝藥合用時,可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用,致凝血酶原時間延長,故應監測凝血酶原時間并謹慎使用。

7、該品與苯妥英鈉合用時,可使苯妥英鈉的血藥濃度升高,故需監測苯妥英鈉的血藥濃度。

服用氟康唑的不良反應

1、常見消化道反應,表現為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。

2、過敏反應可表現為皮疹,偶可發生嚴重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。

3、肝毒性治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高,偶可出現肝毒性症狀,尤其易發生于有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌症)的患者。

4、可見頭暈、頭痛。

5、某些患者,尤其有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌症)的患者,可能出現腎功能異常。

6、偶可發生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變,尤其易發生于有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌症)的患者。