透析中发生凝血的原因

1、透析中发生凝血的原因

导致透析器凝血的主要原因:透析间期体重增长过多35例,占33.65%;抗凝剂药效不足30例,占 28.85%;导管不畅17例,占16.35%;透析器生物相容性差5例,占4.81%;血滤模式选择血液后稀释滤过4例,占3.85%;内瘘穿刺失败3例,占2.88%;无肝素透析3例,占2.88%;未提前体内肝素化2例,占1.92%;内瘘狭窄1例,促红素过量1例,患者营养过剩1例,未彻底解除报警原因1例,透析机器故障1例,分别占0.96%;

透析间期体重增长过多,累计百分比为33.65%;抗凝剂药效不足,累计百分比为62.50%;导管不畅,累计百分比为78.85%。患者每周透析不足3次;食物过咸;护士宣教单制定不正确,患者知识缺乏;上机前评估不准确;患者残肾功能下降。抗凝剂药效不足的主要原因是:未根据患者病情及时更改用量;抗凝剂配置量不准确。封管液量不准确;导管内有气泡;导管打折;患者未掌握导管护理方法。

2、血液透析的作用

将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种。最常用的是空心纤维型 ,由1～1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。

3、血液透析适用的疾病

血液透析适用于急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者、其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。不适用于病情极危重、低血压、休克者、重感染败血症者、严重心肌功能不全或冠心病者。大手术后3日内者、严重出血倾向、脑出血及严重贫血者、精神病不合作者、恶性肿瘤患者。