20歲女生查出宮頸癌晚期，到底是什么前因？讓醫生來告訴你

20歲的小張是個在校大學生,未婚未育,因為兩次跟男朋友同房后出血前來就診,進行HPV檢查發現HPV16陽性,一周后陰道鏡檢查加活檢病理提示宮頸鱗狀細胞癌.

28歲的小王,已婚已育,自覺陰道流液,呈米湯樣,既往沒有做過婦科方面的檢查,就診我院.婦科檢查看到宮頸有菜花狀腫塊易出血,做陰道B超提示宮頸有3.5cm腫塊,形狀不規則,高度懷疑宮頸病變,進行HPV檢查發現HPV18陽性,TCT提示宮頸腺癌.不知從何時起,這個高發于絕經前后女性群體的疾病開場將魔爪悄悄伸向年輕甚至未生育女孩.她們的人生尚未展開,驟然遇此噩耗,大多感到天崩地裂,人生從此掉進深淵.

這句話我也常常問自己.三十歲左右的宮頸癌患者從罕見變成了常見.這一驚人變化的背地,究竟多是什么前因?絕大多數宮頸癌是可以通過每年的宮頸篩查( 包括TCT/LCT細胞學檢查和HPV病毒檢查) 發現細胞病變的微末蹤跡,從而盡早治療,避免發展到宮頸癌這一質變.越發達的國家,宮頸癌篩查越普遍,宮頸癌的發生率也隨之越低.換言之,宮頸癌的發生率反映出一個國家國民的醫療保健知識和醫生的廣泛開展篩查意識,最根本的是國家的經濟狀況.所以,世界貧困的國家和地區是宮頸癌高發的地區.

卻仍然沒有躲過宮頸癌的襲擊呢?這就要談到一個更深層次的問題了:HPV病毒致病能力的一致性.我院常用的HPV病毒檢測內容一般分為三類:16、18、其余12型.為何要把16和18單獨列為一型呢?因為它們很特殊!16型是很驚人的一型,因為16的特點就是致病性強,速度快,讓人猝不及防.我的數個患者每年都有體檢,但1年內就癌變了,所以,盡管當前按照幾個權威的國際指南建議,HPV復查的時間最短1年,有的甚至建議2-3年,但我個人建議有HPV16型病毒感染的患者每半年復查1次.18型的致病特點是發病隱匿,往往藏在宮頸管中,細胞學篩查和陰道鏡都有可能漏掉.但18型致病就沒有16那么兇猛了.其余12型致病一般會有段過程,每年定期檢查,絕大多數足以及時發現癌前病變.

我的回答是:"當然要打!"但是,假如你糾結于國內大于26歲只能打4價、2價疫苗,要不要去香港打9價疫苗,則大可不必.因為我們最看重的是16和18型,4價或者2價足夠了,假如要費很大力氣,等很多時間才能獲得打9價的可乘之機,那么我個人認為不如盡早打4價、2價.最后,關于病毒哪里來的,我只能說肯定是傳染來的,不是人類自身進化的后果.但是,HPV感染并不是性病.

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