透析中發生凝血的原因

1、透析中發生凝血的原因

導致透析器凝血的主要原因:透析間期體重增長過多35例,占33.65%;抗凝劑藥效不足30例,占 28.85%;導管不暢17例,占16.35%;透析器生物相容性差5例,占4.81%;血濾模式選擇血液后稀釋濾過4例,占3.85%;內瘺穿刺失敗3例,占2.88%;無肝素透析3例,占2.88%;未提前體內肝素化2例,占1.92%;內瘺狹窄1例,促紅素過量1例,患者營養過剩1例,未徹底解除報警原因1例,透析機器故障1例,分別占0.96%;

透析間期體重增長過多,累計百分比為33.65%;抗凝劑藥效不足,累計百分比為62.50%;導管不暢,累計百分比為78.85%。患者每周透析不足3次;食物過咸;護士宣教單制定不正確,患者知識缺乏;上機前評估不準確;患者殘腎功能下降。抗凝劑藥效不足的主要原因是:未根據患者病情及時更改用量;抗凝劑配置量不準確。封管液量不準確;導管內有氣泡;導管打折;患者未掌握導管護理方法。

2、血液透析的作用

將患者的血液和透析液同時引進透析器(兩者的流動方向相反),利用透析器(人工腎)的半透膜,將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外,并補充堿基以糾正酸中毒,調整電解質紊亂,替代腎臟的排泄功能。血液透析器俗稱人工腎,有空心纖維型、盤管型及平板型3種。最常用的是空心纖維型 ,由1～1.5萬根空心纖維組成,空心纖維的壁即透析膜,具半透膜性質。血液透析時血液流入每根空心纖維內,而透析液在每根空心纖維外流過 ,血液的流動方向與透析液流動方向相反,通過半透膜原理清除毒物,通過超濾及滲透清除水分。

3、血液透析適用的疾病

血液透析適用于急性腎功能衰竭、急性藥物或毒物中毒、慢性腎功能衰竭、腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應使移植腎無功能者、其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等)。不適用于病情極危重、低血壓、休克者、重感染敗血症者、嚴重心肌功能不全或冠心病者。大手術后3日內者、嚴重出血傾向、腦出血及嚴重貧血者、精神病不合作者、惡性腫瘤患者。