透析中發生凝血的原因

透析中發生凝血的原因

1、透析中發生凝血的原因

導致透析器凝血的主要原因:透析間期體重增長過多35例,占33.65%;抗凝劑藥效不足30例,占 28.85%;導管不暢17例,占16.35%;透析器生物相容性差5例,占4.81%;血濾模式選擇血液后稀釋濾過4例,占3.85%;內瘺穿刺失敗3例,占2.88%;無肝素透析3例,占2.88%;未提前體內肝素化2例,占1.92%;內瘺狹窄1例,促紅素過量1例,患者營養過剩1例,未徹底解除報警原因1例,透析機器故障1例,分別占0.96%;

透析間期體重增長過多,累計百分比為33.65%;抗凝劑藥效不足,累計百分比為62.50%;導管不暢,累計百分比為78.85%。患者每周透析不足3次;食物過咸;護士宣教單制定不正確,患者知識缺乏;上機前評估不準確;患者殘腎功能下降。抗凝劑藥效不足的主要原因是:未根據患者病情及時更改用量;抗凝劑配置量不準確。封管液量不準確;導管內有氣泡;導管打折;患者未掌握導管護理方法。

2、血液透析的作用

將患者的血液和透析液同時引進透析器(兩者的流動方向相反),利用透析器(人工腎)的半透膜,將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外,并補充堿基以糾正酸中毒,調整電解質紊亂,替代腎臟的排泄功能。血液透析器俗稱人工腎,有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ,由1~1.5萬根空心纖維組成,空心纖維的壁即透析膜,具半透膜性質。血液透析時血液流入每根空心纖維內,而透析液在每根空心纖維外流過 ,血液的流動方向與透析液流動方向相反,通過半透膜原理清除毒物,通過超濾及滲透清除水分。

3、血液透析適用的疾病

血液透析適用于急性腎功能衰竭、急性藥物或毒物中毒、慢性腎功能衰竭、腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應使移植腎無功能者、其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等)。不適用于病情極危重、低血壓、休克者、重感染敗血症者、嚴重心肌功能不全或冠心病者。大手術后3日內者、嚴重出血傾向 、腦出血及嚴重貧血者、精神病不合作者、惡性腫瘤患者。

血液透析多久一次

1、一般來說,對于需要長期透析的患者,維持透析的標準方案,是每周透析三次,每次四個小時。患者的透析是間斷的,每周一、三、五或者二、四、六,來做透析;兩次透析需要間隔一天,周末可能需要間隔兩天。

2、病情比較重,心血管情況不太穩定的患者,增加透析的次數,每周做4~5次。

3、剛開始透析的患者,如果尿量比較多,一天有1000~2000ml的尿量,同時血壓控制得很好,沒有心衰的情況下,可以每周透析兩次。如果尿量比較少,每天只有500ml以下,一周只做兩次透析是不夠的。透析的頻率應該咨詢大夫的意見,讓大夫根據患者實際情況,給出合理的建議。

血液透析的注意事項

1、進行透析的腎衰竭病人需要特殊的膳食和藥物。由于他們食欲差以及在透析期間蛋白質丟失,因此,腎衰竭患者的飲食往往需要含蛋白質相當高的食物,即每公斤理想體重每天約1g蛋白質。

2、對進行血液透析病人,對鈉和鉀的攝入量應限制在每天2g。也須限制攝入含有高磷的食物。每日液體的攝入只對那些有持續性低鈉或血中鈉濃度降低的病人進行限制。每天稱體重是重要的,在血液透析治療間體重過度增加提示攝入液體太多。對進行腹膜透析的病人,并不嚴格限制鉀(每天4g)和鈉(每天 3~4g)。

3、雖然腎衰竭透析的效果明顯,但是也并不是所有的腎衰竭患者都適合進行這種治療方法的,腎病醫院的醫生會根據腎衰竭患者的具體情況來制定對症的腎病治療方案。

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