冠状动脉造影怎么做

冠状动脉造影怎么做

1、冠状动脉造影怎么做

冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法,号称冠心病诊断的“金标准”。具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支,较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。

2、冠状动脉造影并发症之假性动脉瘤

指血液自股动脉穿刺的破口流出并被邻近的组织局限性包裹而形成的血肿,血液可经此破口在股动脉和瘤体之间来回流动。假性动脉瘤与真性动脉瘤的区别在于瘤壁由血栓和周围组织构成,而无正常血管壁的组织结构。

其常见症状为局部疼痛,有时较剧烈,瘤体过大时也可产生周围神经血管压迫症状。触诊可发现皮下血肿,有搏动感,听诊可闻及明显的血管收缩期杂音,其确诊有赖于超声多普勒检查。

3、冠状动脉造影并发症之股动静脉瘘

指股动脉穿刺造成股动、静脉之间有异常通道形成,大部分股动静脉瘘无明显症状,也不导致严重并发症,许多小的动静脉瘘可自行愈合。少数情况下因动静脉瘘血流量大,可导致静脉扩张、曲张,或患者自身存在严重的股动脉远端血管狭窄,股动静脉瘘导致"窃血"现象,使下肢缺血加重。

冠状动脉术前准备

1、了解上、下肢动脉搏动情况。了解桡动脉以及股动脉手术、外伤史。在做桡动脉导管术前,Allen试验(手指压迫两侧尺和桡动脉使手掌变白,在两侧动脉放松时产生充血)能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的尺动脉侧支血流灌注手掌(如先压迫尺动脉再放松后10秒种内不产生再灌注,则不应进行动脉导管术雷诺病和现象中的Allen试验)。双侧腹股沟区以及双侧前臂备皮。行碘过敏试验。

2、了解过敏史(尤其造影剂过敏史)。术前心理教育,呼吸训练、适量限制饮水。

3、术前24h行抗血小板治疗。口服阿司匹林100mg Qd,噻氯匹啶250mg Bid或氯吡格雷75mg Qd。

4、术前静注地塞米松5 mg,穿刺成功后注射肝素1000～2000U(应用4、5F造影导管,15分钟内结束手术者可不用肝素)。

冠状动脉造影注意事项

1、建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg,利多卡因400mg,异丙肾上腺素0.5mg。

2、股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。

3、压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。

4、电击除颤器的电极板涂以导电糊,以备应用。

5、检查过程中连续心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括:QRS波幅。ST段及T波。心律,如有心动过缓或窦性停搏,立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg;如有室早、室速,立即静脉注射2%利多卡因50～100mg,发生室颤时立即予以电除颤。

6、严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。