青霉素過敏性休克表現

1、青霉素過敏性休克表現

1.1、速發型反應

呼吸道阻塞症狀:胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等,由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。

循環衰竭症狀:面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。

中樞神經系統症狀:意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由腦部缺氧引起。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合症等后遺症。

皮膚過敏反應:如瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

消化道症狀:腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。

1.2、延緩型反應

注射青霉素后數小時或兩三天后才出現症狀。偶有數日后過敏性休克者,少見。一般症狀有:

皮疹、皮癢、發熱:三者可同時或單獨存在,以皮疹最為常見,且形態多樣,嚴重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎,可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見。

接觸性皮炎:發生于常與青霉素接觸者,或局部應用青霉素時,發生率低。病變為濕疹、蕁麻疹等,偶可發展為剝脫性皮炎。

表皮癬菌群症樣反應:應用青霉素后,病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖,可出現汗皰樣或類似表皮癬菌症的紅斑和皰疹,臨床罕見,機理不詳。

2、什么是青霉素過敏

青霉素是應用廣泛的抗菌藥物,它本身毒性很小,而較常見的卻是藥物過敏,引起不良的反應以致死亡。臨床應用青霉素類時,較多出現過敏反應,包括皮疹、藥物熱、血管神經性水腫、血清病型反應、過敏性休克等,統稱為青霉素類過敏反應,其中以過敏性休克最為嚴重。過敏性休克多在注射后數分鐘內發生,症狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直,最后驚厥,可在短時間內死亡。

各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克,但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量的大小無關。對本類高度過敏者,雖極微量也能引起休克。對有青霉素過敏史的病人,宜改用其他藥物治療。

3、青霉素過敏性休克如何搶救

3.1、立即停藥

發生過敏性休克,應立即停藥,迅速讓患者平臥,有助于腦部的血液供應,并給患者蓋好被子,注意保暖,且立即通知醫生。

3.2、首選腎上腺素

立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升(小兒減量)。若症狀不緩解,可每隔半小時再皮下或靜脈注射0.5毫升,直到脫離危險期。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥,可收縮血管,增加血管外周阻力,興奮心肌,增加心排血量及松弛支氣管平滑肌。

3.3、改善缺氧症狀

吸氧,以糾正缺氧。若呼吸受到抑制,立即實施口對口人工呼吸,并肌肉注射呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等,有條件者可氣管插管,使用人工呼吸機輔助呼吸。有喉頭水腫引起窒息時,可行氣管切開。