馬拉色菌毛囊炎的發病原因

1、馬拉色菌毛囊炎的發病原因

馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌所致。馬拉色菌為一種條件致病性真菌,絕大數人皮膚存在這種真菌,但只在一定條件下發病。在某些誘因下,可在毛囊內大量繁殖,其代謝產物脂肪分解酶,可使毛囊中的三酰甘油變為游離脂肪酸,刺激毛囊口產生多量脫屑,致使毛囊導管陽塞、破裂,其內容物進入組織,依賴皮膚分泌的油脂生存和大量繁殖,以導致馬拉色菌毛囊炎感染。常在使用大劑量廣譜抗生素或糖皮質激素基礎上發病或加重,皮膚免疫功能低下也是一個原因。

2、什么是馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)主要是由球形馬拉色菌感染所致的一種毛囊性損害的皮膚真菌病,曾稱糠秕孢子菌毛囊炎。本病男性多于女性,16～40歲好發。主要發生于皮脂腺豐富的部位,如前胸、肩背部及上臂。少數可發生于頸部、前臂和面部。

3、馬拉色菌毛囊炎的症狀

基本損害是毛囊丘疹。開始為毛囊口小膿皰,中間有毛發穿過,周圍有炎性紅暈,膿皰干涸或破潰后結成黃痂,痂皮脫落后治好,不留疤痕。但如毛囊炎向深部發展可形成疤痕及永久性脫發。皮損的好發部位是頭發、頸部、胸背部及臀部。與某些化學、物理因素接觸者,則好發于接觸部位。馬拉色菌毛囊炎

局部淋巴結可腫大,發生在頭面會嚴重影響美容。深毛囊炎的另一種臨床類型稱為光滑皮膚的脫毛性毛囊炎,其特點為深的膿皰性毛囊損害,通常在下肢對稱出現,治好后留下持久脫毛,一旦一個區域脫毛之后,毛囊炎不再復發。

馬拉色菌毛囊炎怎么治療

盡量去除誘因,停用糖皮質激素或抗生素。治療原則與花斑癬相同,以外抗真菌藥物為主,可選擇50%丙二醇、咪唑類及n丙烯胺類霜劑或溶液、5%-10%硫磺軟膏等。應將藥物在受累毛囊表面輕揉以促進其滲入毛囊內。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗劑,保留15-20分鐘后再清洗。

本病容易復發,復發率在百分之五十以上,原因與皮膚免疫功能低下和皮膚油脂分泌過剩有關,在治療時,除進行抗真菌治療外,需同時使用調節免疫的藥物,比如大劑量口服胸腺肽等(須在醫生指導下進行),還需要減少皮膚油脂分泌,皮脂腺分泌旺盛,多與患者本身雄激素分泌旺盛有關(雄激素睪酮和二氫睪酮是皮脂腺生成和分泌皮脂的主要原因),可口服一些抗雄激素類藥物,比如螺內酯,西咪替丁(男性須在醫生指導下進行,因為此兩種藥極少數情況下會引起暫時性的陽痿),女性也可以選擇達英35,也可選擇阻礙皮脂腺生成的藥物,如維胺脂和泰爾絲。

抗真菌治療口服藥物,最優先考慮酮康唑,其次為伊曲康唑(均需檢查肝功能)。外用藥需選用滲透性強的藥物,最好聯苯芐唑,其次為環丙酮胺和益康唑,中藥洗液比如潔爾陰等效果也很好,外用藥需交替使用,以防止產生抗藥性。