脉搏短绌的症状

1、脉搏短绌的症状

1.1、有症状:房颤发作时,除基础心脏病引起的血流动力学改变外,由于房颤使心房的收缩功能丧失,心室收缩变得不规律,室率增快,病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病,病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥,严重可出现心力衰竭及休克。

1.2、无症状:某些慢速型及中速型房颤,病人可以无任何症状,尤其在老年人多见,常在体检或做心电图时发现。

1.3、不典型症状:见于慢速型或中速型房颤,病人无心悸感,可有乏力、疲劳、心前区不适或微痛感,需进一步做相关检查方可诊断。

2、脉搏短绌的体征

2.1、原有心脏病的体征,房颤者体征因原发心脏病的不同而不同。

2.2、房颤的三大体征:心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌。

2.3、栓塞征:房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征。栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。

3、脉搏短绌的鉴别诊断

3.1、房颤合并室早与室内差异性传导:临床较常见,应注意鉴别,指导治疗。

3.2、房颤伴快速宽大畸形QRS波:常见于房颤合并束支传导阻滞、室性心动过速、预激综合征等。其临床意义差异很大。

3.3、房颤并缓慢心室率:老年人常合并房室传导系统功能减退,因此易出现缓慢的心室率。70%左右的房颤发生于器质性心脏病,其诊断标准主要依靠心电图,特别是24h动态心电图,对于主诉有心绞痛发作的患者,应注意心绞痛发作时有无房颤发生,若无此心律失常发生,则高度提示其基础疾病为冠心病,对新发生的房颤,应描记24h动态心电图,同时检查血清T3、T4、及血离子,并做超声心动图检查左房内径、左室功能及有无心腔内血栓。

脉搏短绌常见于什么疾病

1、风湿性心脏瓣膜病:风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因,尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中,二尖瓣狭窄患者当中,心房纤颤为41%,主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为37岁,以女性居多。