滴蟲病的症狀

滴蟲病的症狀

1、滴蟲病的症狀

女性患者主要是陰道炎的症狀滴蟲病,典型表現為白帶增多伴中至重度外陰瘙癢。陰道分泌物稀薄,黃綠色,泡沫狀,可有臭味。陰道液pH值明顯增高,常>5.0。檢查可見陰道粘膜充血、紅腫,有散在小出血點,宮頸紅斑水腫及點狀出血使之呈特征性的草莓樣外觀,后穹窿常充滿稀薄灰黃色有泡沫的白帶具有特征性。部分病人可出現性交痛及尿痛。如出現后者,提示合并尿道滴蟲感染。

滴蟲病症狀常隨月經周期而波動,一般在月經期后症狀加重。 男性滴蟲病常感染前列腺和尿道,多數無症狀呈帶蟲狀態,但常導致性伴侶的連續重復感染。此外陰道毛滴蟲也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可間斷出現少量的清亮的尿道分泌物,可有尿痛及龜頭瘙癢。多數男性的滴蟲性尿道炎是自限性的,這可能是男性前列腺液中的抗滴蟲成分所致。

2、什么是滴蟲病

毛滴蟲病(trichomoniasis)是由毛滴蟲(trichomonias)引起,寄生人體的毛滴蟲有三種:陰道毛滴蟲(trichomoniasis vaginalis),人毛滴蟲(T.hanims)和口腔毛滴蟲(T.tenax);分別寄生于泌尿生殖系統、腸道和口腔,與皮膚病有關的是陰道毛滴蟲,引起滴蟲性陰道炎。

3、滴蟲病的并發症

可發生以下并發症:

3.1、膀胱炎:排尿時有燒灼感,并在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出。

患者感到體弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。

3.2、腎盂炎:發熱、腰痛、尿頻。尿檢,尿液化驗可沒有發現膿細胞、白細胞,而尿蛋白含量升高。

3.3、急性尿潴留:突然發生的短時間內膀胱充盈,膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。

3.4、不孕症:由于陰道毛滴蟲能吞噬精子,可致不孕。

滴蟲病的診斷

臨床上可根據患者病史、症狀和陰道檢查見到典型白帶,即可作出初步診斷。但只有在白帶中查到陰道毛滴蟲才可確診。實驗室診斷方法有三種:

1、懸滴檢查法:將陰道及尿道分泌物或前列腺液與lmL溫鹽水相混,置于顯微鏡下,如能見到活動的滴蟲,即能確定診斷,操作要熟練迅速,冬季要注意保暖,可見到活動的蟲體和鞭毛。男性可取尿道口分泌物檢查,尿液標本離心后檢查沉渣。此法快速簡便,常作為門診檢查手段。

2、涂片染色法:取分泌物在載玻片上涂成薄片,用瑞物或姬姆薩液染色,油鏡檢查。榆出率比懇滴法高,不僅可看到滴蟲,還可同時觀察到陰道內其他微生物感染。

3、培養法:診斷困難的病人,可將分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培養,檢出率較上述方法高。取分泌物放八肝浸湯或蛋黃浸液培養基,在37℃溫箱里培養48小時后鏡檢。檢出率可達93%,有助于輕症、帶蟲者或慢性患者的診斷及作為療效觀察依據。

滴蟲病的治療

1、恢復陰道生理狀態

增強陰道的防御能力,用酸類或產生酸類的藥物,如0.5%～1.0%乳酸、醋酸溶液或1:5000g高錳酸鉀溶液作陰道灌洗,或加用葡萄糖粉撒入陰道,以恢復陰道內正常酸度,抑制滴蟲繁殖,制止發病。

2、使用陰道抗滴蟲藥

主要為含砷制劑,常用滴維凈、卡巴砷,每晚1片,塞入陰道深處,10天為l療程。也可用滅滴靈制成1%栓劑,每晚200mg,7~10天為1療程。

3、口服殺蟲藥

可同時消滅寄生于泌尿系統、腸道及深藏于腺體內的滴蟲,是最有效的治療方法。目前首選滅滴靈,成人劑量每日3次,每次200mg,7天為1療程,同時可配合陰道給藥,每晚200mg,效果更好。兒童工5mg/(kg-d),分3次口服,共7天。美國疾病控制中心推薦成人劑量為2g,1次服用,既保證病人接受治療,又使藥量及副作用降低到最低限度。以上兩種給藥方法均可達到90%治愈率。因滅滴靈有致畸胎的可能性,孕婦在妊娠早期應避免應用。