嗜碱性粒细胞高和白血病有关系吗

嗜碱性粒细胞高和白血病有关吗

1、嗜碱性粒细胞高和白血病

不一定有关系。嗜碱性粒细胞是五大类白细胞之一,其细胞数正常值为(0-0.1)×109/L,约占白细胞总数的0-1%。因为嗜碱性粒细胞增多实验室检查的一种临床异常现象,出现这种现象的原因很多,很多相关性疾病都可以出现嗜碱性粒细胞减少,要明确它是否是白血病有关系,需要鉴别各种与之相关的疾病,必须行相关检查明确,如详细的体格检查,血常规、肝肾功、骨髓穿刺术等检查。人体是很精密的“仪器”,出现某种异常情况,势必有与之相对应的疾病出现。全面了解方能明白其中的道理。

2、嗜碱性粒细胞增多的原因

嗜碱性粒细胞增多的原因包括

过敏性疾病:过敏性肠炎,药物、食物引起的过敏反应;类风湿性关节炎等;

血液病:慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化等疾病;

恶性肿瘤:多见于转移瘤,机制不明;

其他:糖尿病、传染性疾病:天花、水痘等。

3、粒细胞白血病诊断

慢性粒细胞白血病诊断依据如下:

慢性期:乏力、低热、多汗、体重减轻、脾大;血象:WBC升高,嗜酸嗜碱性粒细胞增多;

骨髓象:增生活跃、嗜酸嗜碱性粒细胞增多;加速期:发热、虚弱、体重下降、骨骼痛、脾大。外周血嗜碱性粒细胞>20%。

急变期:慢粒的终末期,外周血原粒+早幼粒>30%。骨髓:原始细胞+幼淋+幼单>20%。

嗜碱性粒细胞白血病诊断依据:

3.1、急性型贫血、发热、乏力、虚弱、全身不适、、腹泻、出血等,

3.2、慢性型早期血象、骨髓象与慢性粒细胞白血病相似,晚期酷似慢粒急变。 诊断依据:血和骨髓中嗜碱性粒细胞数量均>30%

嗜碱性粒细胞白血病

病因

1、发病原因

病因不明,大多数嗜碱性粒细胞白血病患者来自于慢性粒细胞白血病(CML)的慢性期,但急性嗜碱性粒细胞白血病也可出现,然而不含有费城染色体。

2、发病机制

某些急性粒、单核细胞白血病患者有t(6;9)(p23;q34)异常者,骨髓中嗜碱性粒细胞增多,但外周血中不增多,而CML患者有t(9;22)(q34;q11)的异常,此两种疾病都有9号染色体(q34)异常,并且都有嗜碱性粒细胞的增多,这说明9号染色体断裂点基因可能影响嗜碱性粒细胞的产生。Peterson等对急性白血病患者455例的白血病原始细胞进行了超微结构分析,发现急性嗜碱粒细胞白血病8例,占急性白血病的不到2%。但Quattrin统计1959～1973年意大利那不勒斯医院收治的血液系统恶性肿瘤2152例中,本病占急性白血病的4.5%。本病为血中出现不成熟的嗜碱性粒细胞(超过白细胞总数的1/3),并持续存在于疾病的全过程。

症状

临床上分两型。

1、急性型 发病可见任何年龄,本型类似于急性粒细胞白血病,起病多急骤,临床有严重贫血、发热、乏力、虚弱、全身不适、盗汗、咽喉痛、咳嗽、腹泻、出血等。病程较短,往往死于脑出血。此外还可偶尔伴随嗜碱性粒细胞内颗粒性物质(特别是组胺)的释放,导致面红、头痛、瘙痒、低血压或发生严重的十二指肠溃疡。

嗜碱性粒细胞白血病

2、慢性型 有费城染色体,而且早期血象、骨髓象与慢性粒细胞白血病相似,晚期酷似慢粒急变,因此有人认为不是一种独立的亚型。

3、国内诊断标准如下:

3.1、临床上有白血病表现。

3.2、外周血中嗜碱性粒细胞明显增多。

3.3、骨髓象 可见大量嗜碱性粒细胞,原始细胞5%。嗜碱中幼、晚粒细胞也增高,有核左移现象,胞质有粗大嗜碱颗粒。

3.4、脏器有嗜碱细胞浸润。

3.5、除外其他原因所致的嗜碱性粒细胞增多。