新冠病毒对心血管系统有什么影响

从目前的研究资料中我们可以知道,新冠病毒会对人体的肺部造成损伤,引起呼吸困难等症状,但是该病毒还会影响我们的心血管系统。那么新冠病毒对心血管系统有什么影响呢?

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)可通过血管紧张素转化酶2(ACE2)受体感染宿主细胞,从而导致新型冠状病毒肺炎。ACE2不仅在肺部具有高表达性,在心血管系统同样如此。因此,ACE2相关的信号通路在心脏损伤中同样会发挥作用。另外,在心血管疾病患者中,合并新冠肺炎的症状或更为严重,这可能与心血管疾病患者的ACE2分泌比健康人增加相关。心肌损伤的其他机制还包括1型和2型辅助性T细胞失衡导致的炎症因子风暴,以及COVID-19引发的呼吸功能障碍和低氧血症。

另外,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)可能直接感染心肌细胞,造成病毒性心肌炎。重型新冠肺炎患者出现重度低氧血症,血氧饱和度降至20%,可能会造成非冠脉闭塞性心肌梗死。且新冠肺炎患者尤其是重症感染患者,很多存在恐惧情绪。应激状态下,大量释放儿茶酚胺,其心脏毒性作用和缩血管作用可能会导致心律失常、血压升高等不良反应。在ACS患者中,心肌缺血或坏死降低了心脏的储备功能。在感染COVID-19后,更易出现心功能不全,导致患者的病情突然恶化。

还有就是,病毒感染引起系统性炎症,这不仅增加动脉斑块破裂的概率,使冠脉病变患者承受更高风险。炎症介质的释放还可能让血液处于高凝状态,这意味着既往接受过冠脉介入治疗的患者更容易发生血管支架血栓。再者,全身炎症反应综合征是多器官功能衰竭的发病基础,往往累及心脏。此外,还应该关注COVID-19治疗期间与药物相关的心脏损伤,在COVID-19治疗期间,尤其是在使用抗病毒药物时,必须密切监测患者的心脏毒性。