新冠病毒對心血管系統有什么影響

從目前的研究資料中我們可以知道,新冠病毒會對人體的肺部造成損傷,引起呼吸困難等症狀,但是該病毒還會影響我們的心血管系統。那么新冠病毒對心血管系統有什么影響呢?

新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)可通過血管緊張素轉化酶2(ACE2)受體感染宿主細胞,從而導致新型冠狀病毒肺炎。ACE2不僅在肺部具有高表達性,在心血管系統同樣如此。因此,ACE2相關的信號通路在心臟損傷中同樣會發揮作用。另外,在心血管疾病患者中,合并新冠肺炎的症狀或更為嚴重,這可能與心血管疾病患者的ACE2分泌比健康人增加相關。心肌損傷的其他機制還包括1型和2型輔助性T細胞失衡導致的炎症因子風暴,以及COVID-19引發的呼吸功能障礙和低氧血症。

另外,新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)可能直接感染心肌細胞,造成病毒性心肌炎。重型新冠肺炎患者出現重度低氧血症,血氧飽和度降至20%,可能會造成非冠脈閉塞性心肌梗死。且新冠肺炎患者尤其是重症感染患者,很多存在恐懼情緒。應激狀態下,大量釋放兒茶酚胺,其心臟毒性作用和縮血管作用可能會導致心律失常、血壓升高等不良反應。在ACS患者中,心肌缺血或壞死降低了心臟的儲備功能。在感染COVID-19后,更易出現心功能不全,導致患者的病情突然惡化。

還有就是,病毒感染引起系統性炎症,這不僅增加動脈斑塊破裂的概率,使冠脈病變患者承受更高風險。炎症介質的釋放還可能讓血液處于高凝狀態,這意味著既往接受過冠脈介入治療的患者更容易發生血管支架血栓。再者,全身炎症反應綜合征是多器官功能衰竭的發病基礎,往往累及心臟。此外,還應該關注COVID-19治療期間與藥物相關的心臟損傷,在COVID-19治療期間,尤其是在使用抗病毒藥物時,必須密切監測患者的心臟毒性。