糙皮病好治嗎

糙皮病好治嗎

1、糙皮病好治嗎

糙皮病好治嗎,要看病症的嚴重程度,一般情況是好治的,可以用煙酸治療:煙酸150mg/d或煙酰胺(nicotinamide)30～75mg/d,分3次口服,2～4周為1療程。臨床症狀改善后,逐步減量至15～20mg/d,同時調整膳食。嚴重者可肌內注射煙酰胺。

煙酸缺乏若為其他疾病所引起,應同時治療原發性疾病。

對症治療 對皮膚損傷部位,應加強護理,避免日光照射,注意口腔衛生,補充B族維生素。腹瀉者止瀉,給易消化的食物,有精神症狀者對症治療。

2、糙皮病的診斷標準

2.1、病史:膳食史極為重要,本病易發生在以玉米為主食,而副食(特別是動物性食物)又不足的地區。有偏食習慣的小兒,拒食肉類,食品單調,孕婦、乳母因需要量增加,補充不足等,均可導致煙酸缺乏。

2.2、臨床表現:本病的典型症狀有腹瀉(diarrhea)、皮炎(dermatitis)和癡呆(dementia)。

早期可出現消化不良、食欲不振、腹瀉便秘、淡漠困倦、眩暈及失眠,四肢有燒灼及麻木感。

皮膚損害:由紅斑開始,很像日曬斑,有燒灼和瘙癢感。隨之有滲液,形成皰疹及大皰,然后結痂,色素沉著,皮膚變得粗糙并有鱗屑。

消化系統症狀:有口角炎,口腔黏膜、舌黏膜及齒齦腫脹,伴有潰瘍和繼發感染。有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等。

神經系統症狀:開始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等,檢查有感覺異常、肢體麻木、全身疼痛,腱反射早期亢進,晚期消失。

3、糙皮病的實驗室檢查

3.1、胃液分析胃酸減少,甚至缺如。

3.2、尿中尼克酸代謝產物N-甲基尼克酰胺與α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺測定,明顯降低(正常人排泄量均>5mg/d)。

3.3、血漿色氨酸含量降低(正常)。

3.4、負荷試驗清晨患者排尿后,進入標準餐,其中含煙酸10mg,色氨酸100mg,收集24h的尿,測定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺。正常時這兩種代謝產物的量為7.0～37.0mg,煙酸缺乏者往往低3.0mg。

本病應與中毒性皮炎、紅斑狼瘡、膿皰病、濕疹、紫癜、日曬斑、腸炎、消化不良、周圍神經炎及精神病等進行鑒別。

糙皮病的病因

1、攝入過少:主要見于以玉米為主食者,這是因為玉米所含尼克酸大部分是結合型,未經分解釋放不能為機體利用。另外玉米蛋白質缺乏色氨酸。

2、酒精中毒。

3、胃腸道疾患:包括各種原因的長期腹瀉、幽門梗阻、慢性腸梗阻、腸結核等。

4、藥物:指可干擾尼克酸代謝的藥物,常見的為服用大量異煙肼,后者可以干擾吡多醇作用,而吡哆醇則是色氨酸通過尿胺酸、煙酰胺代謝途徑中的重要輔酶。某些抗癌藥物,特別是6-巰基嘌呤長期服用也可導致。

5、先天性遺傳性Hartnup′s病:可以因為小腸和腎小管輸送色氨酸和幾種其他氨基酸的缺陷而導致糙皮病。

6、類癌綜合征:由于大量色氨酸轉變為5-羥色胺,不能作為合成尼克酸的前體。

糙皮病的飲食

膳食內缺乏煙酸和色氨酸時,機體煙酸的水平很難達到要求,故應選用含煙酸豐富的食物。例如含煙酸豐富的玉米用堿處理后,則將有大量游離煙酸從結合型中釋放,就可以被機體利用。所以,食玉米地區可以用碳酸氫鈉處理玉米,以預防糙皮病。含煙酸豐富的食物如肝、腎、啤酒、酵母、粗糧(糙米、黑面、麥麩)、干豆、花生、肉類、芝麻醬等。

應給以煙酸、核黃素及高蛋白飲食,可減輕症狀。此外,缺乏煙酸也可產生消化不良,由于消化液分秘減少,胃內缺少鹽酸,以致消化功能失常,因此食物不能很好的被吸收。

牛奶的煙酸含量雖低,但含有高量的色氨酸可以轉變為煙酸。

如給以充足劑量煙酸、酵母、維生素B1和易消化的流質或半流質飲食,可恢復腸道機能。專家建議,煙酸供給量為4200千焦熱量供給煙酸66毫克。