肺炎链球菌怎么治疗

肺炎链球菌怎么治疗

1、肺炎链球菌怎么治疗

1.1、抗菌治疗应尽早开始。可用青霉素治疗。如患者对青霉素治疗反应不佳,应考虑是否存在下列原因:

1.1.1、并发脓胸、心内膜炎、脑膜炎、肿瘤导致肺化脓症。

1.1.2、其他病菌所致肺炎,或病原菌耐药(1977年南非出现广谱耐药肺炎链球菌菌株,须注意)。

1.1.3、青霉素过敏所致药物热。

1.1.4、诊断错误。有时开始治疗有效,继续治疗则无效。可能由于存在两种菌株混合感染,一种敏感,另一种不敏感。此时即应复查病菌种类及其对抗菌药物的敏感度。患者原有慢性肺病者,此种混合感染较多见。对青霉素过敏者可改用其他抗菌药物治疗。

1.2、支持对症疗法

1.2.1、卧床休息,流食,好转后渐改半流食或软食。

1.2.2、补充液体及电解质,使尿比密维持在1.020以下。

1.2.3、休克患者应给氧、补充循环血容量,纠正酸中毒。

2、治疗肺炎链球菌常用抗生素使用注意事项

用前必须做皮试。

过敏性休克一旦发生,就地抢救,注射肾上腺素,并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮、质激素等抗休克治疗。

注射液应新鲜配制应用,配制后不易久置以防分解,适宜的滴注速度:不宜过快/过慢,哮喘患者慎用。

静脉大剂量应用可引起青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应),此反应多见于婴儿、老年人和肾功能减退者。

3、肺炎链球菌的病因

肺炎链球菌,旧称肺炎双球菌或肺炎球菌、为革兰氏阳性双球菌,属链球菌的一种。肺炎链球菌根据其荚膜特异性多糖抗原分型,目前丹麦分84型(丹麦血清研究所为被WHO认可的唯一抗血清来源),美国分86个血清型。时机体防御能力逐渐成熟,能使病变局限于一个肺叶或一个节段而不致扩散。婴幼儿时期偶可发生。气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。

肺炎链球菌的病理生理

1、呼吸功能不全

主要表现为低氧血症,严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症,一方面,使肺泡壁增厚,弥散阻力增加。

另一方面,使支气管黏膜充血、水肿及分泌物潴留,导致原先已相对狭窄的管腔变得更窄。两方面的结果导致通气和换气功能严重障碍,机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期,患者可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量。由于二氧化碳弥散能力比氧气大,因此早期患者往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。

2、毒血症

由于病原体作用,重症肺炎常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状,如高热、嗜睡、惊厥等。

缺氧和二氧化碳潴留及毒血症不仅影响呼吸功能,同时也使全身代谢与重要器官功能发生障碍。

肺炎链球菌的症状

患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。

起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血丝或呈铁锈色。胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。