引起海绵窦血栓的原因

引起海绵窦血栓的原因

1、海绵窦血栓的病因

本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。

引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

感染性:顾名思义,是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染,经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

非感染性:可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

2、海绵窦血栓的治疗措施

针对病因进行对症治疗,全身应用大量广谱抗生素,配合应用皮质类固醇,当肿块出现在结膜或皮肤表面时,行切开排脓,并置入橡皮条引流,眶眦邻组织的炎症,应相应处理。

3、海绵窦血栓的病因学

多由邻近眶蜂窝组织感染蔓延而来,全身性传染病迁移感染而引起。

4、海绵窦血栓的临床表现

4.1、全身症状:病情急,来热血凶猛,有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷,颈项强直,眶上神经痛。

4.2、眼部症状:眼睑水肿、眼球突出、球结膜水肿,眼球运动受限,上睑下垂,瞳孔散大,对光反应消失。由于眶内压增高,影响视网膜血循环,导致视网膜静脉曲张及视乳头水肿。

海绵窦血栓的治疗偏方

1、热毒炽盛型海绵窦血栓治疗

治法:清热解毒,活血消肿。

方药:仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花12g,蒲公英12g,天花粉10g,当归尾10g,赤芍10g,白芷10g,防风10g,浙贝母10g,制乳香10g,制没药10g,甘草3g。兼恶寒者,加荆芥、薄荷;口渴烦躁者,加生石膏、黄连;大便秘者,加大黄。

2、热毒内陷型海绵窦血栓治疗

治法:清营解毒开窍。

方药:清营汤(《温病条辨》)加减。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹参10g,黄连10g,金银花15g,连翘15g,栀子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同时配服安宫牛黄丸。

3、肝郁化热型海绵窦血栓治疗

治法:疏肝解郁,清热降火

方药:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮10g,栀子10g,当归10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龙胆草10g,夏枯草10g,丹参129。黑睛生翳者,加防风10g,金银花15g。

海绵窦血栓的诊断

化脓性或脓毒性CST是一种威胁生命的疾病,需立即确诊和评估,但其早期临床表现常无特异性,且头部轴向常规厚层CT扫描(层厚10 mm)敏感性较低。因此,医生对本病有较高的警惕性对临床诊断至关重要。

首先,应根据患者典型的临床症状和体征确定为海绵窦病变:患者常表现三叉神经第1支分布区麻木,伴复视或眶周痛。如还出现眼球突出、球结膜水肿、头痛和发热,则可确诊为海绵窦综合征。

其次,结合患者中耳炎、乳突炎和鼻窦炎等化脓性感染、其他硬脑膜窦感染扩散或全身性感染病史,头痛、呕吐、眼肌麻痹、复视及意识障碍等临床症状,以及MRI或CECT神经影像学表现可诊断海绵窦血栓形成。

CST眼肌麻痹的特点为动眼神经麻痹可表现为痛性或无痛性,多为部分性功能障碍,瞳孔可受累或不受累,可发生瞳孔扩大、光反应消失,伴或不伴Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ脑神经麻痹,也可发生Horner征。