阿斯綜合征的臨床表現

阿斯綜合征的臨床表現

1、阿斯綜合征有什么臨床表現

阿斯綜合征的臨床表現為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現為頭暈;4-5秒則面色蒼白、神志模糊;5-10秒則可出現暈厥;15秒以上則發生抽搐和紫紺。症狀的出現和嚴重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關。症狀發作時心音消失、脈搏和血壓測不到,EKG示竇性靜止、室速、室顫或嚴重竇緩等。

2、什么是阿期綜合征

阿斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)即心源性腦缺血綜合征,是指突然發作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短時間內銳減,產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等症狀。

3、阿斯綜合征如何急救

應立即將患者置于頭低足高位,使腦部血供充分,并將患者的衣服紐扣解松,頭轉向一側以免舌頭后倒堵塞氣道。

在暈厥發作時不能喂食喂水,神志清醒后不要讓患者馬上站立,必須等患者全身無力好轉后才能在細心照料下逐漸站立和行走。

阿斯綜合征一旦出現,立即予以標準心肺復蘇(CPR),同時注重呼救,尋找就近的AED,必要時電除顫;院內立即行EKG,決定下一步治療策略,對快速性心律失常如室顫,立即360J除顫,可多次除顫,如室速、房顫或快速性室上性心動過速可以同步電復律同時根據患者心功能配合藥物治療。

若患者轉危為安,建議行Holter和心臟超聲等檢測,根據不同情況予以藥物治療、冠脈造影和電生理檢查、射頻消融或起搏器植入,甚至ICD治療。

阿斯綜合征的發病原因

1、快速性心律失常

因快速性心律失常而導致心源性暈厥發作,多見于器質性心臟病患者,少數也見于正常人。

2、緩慢性心律失常

該型心律失常引起的心源性暈厥,可見于各種器質性心臟病,如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心臟病等。

3、急性心臟排血受阻

主要見于原發性肥厚型梗阻性心臟病,其主動脈瓣下室間隔顯著增厚,超過15毫米,室間隔與左室后壁厚度之比>1.3:1。當劇烈運動或變換體位時,心臟收縮加強,肥厚的室間隔接近二尖瓣前葉,使左室流出道梗阻加重,從而發生暈厥甚至猝死。部分患者暈厥和猝死與心律失常有關。

艾森曼格綜合征因肺動脈高壓,偶可有暈厥發作。

阿-斯綜合征多見于高度房室傳導阻滯、期前收縮后間歇太長、期前收縮太頻繁、竇性停搏、尖端扭轉型室性心動過速及心室率很快的室上性心動過速等。通常,室上性心動過速的心室率不會太快,因而不會引起阿-斯綜合征,但如果原有腦動脈供血不足的情況存在,往往會引起本征。另外,心導管檢查、胸膜腔穿刺、內鏡檢查均能反射性引起阿-斯綜合征。

阿斯綜合征做哪些檢查

1、心電圖檢查

若心源性暈厥為心律失常所致,心電監護或普通體表心電圖可發現心律失常是快速性還是緩慢性,是室上性還是室性,對明確診斷和治療都極有價值。其中,24小時動態心電圖可發現某些相關的心律失常,并可判斷心律失常與症狀的關系,必要時可作心臟電生理檢查以鑒別暈厥的原因。

2、超聲心動圖

暈厥發作時多難實施超聲心動圖檢查,在發作間歇期可行該項檢查,有利于排除因心臟排血受阻的疾病和先天性心臟病導致的心源性暈厥發作。

3、有關暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗

直立傾斜試驗是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。適應證有暈厥發作史、僅有一次暈厥發作但造成嚴重損傷者或特殊職業者(如駕駛員、飛行員等)。禁忌證有嚴重心腦血管疾病者不宜做直立傾斜試驗。

頸動脈竇按摩是診斷頸動脈竇綜合征(CSS,頸動脈竇暈厥或頸動脈竇過敏綜合征)的主要方法之一,可結合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗等檢查。

適應證有暈厥發作史的患者。禁忌證有嚴重腦血管疾病、近期心肌梗死和頸動脈聞及雜音者。

判斷標準出現以下情況可判為陽性并以此進行分型診斷:A.心臟抑制型(占59%～80%):心室停搏≥3秒;B.單純降壓型(占11%～15%):收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神經症狀,即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型;C.混合型(占30%):心臟抑制型合并血壓降低;D.原發性腦型:血壓和心率無變化,患者有先兆暈厥症狀,其由頸動脈、大腦前動脈及椎-基動脈系統的阻塞性疾病所致。