去肺結核是傳染病嗎

1、結核病是一種傳染病,一聽到辦公室同事得了肺結核,人們難免會緊張,但并不是所有結核病人都具有傳染性。現代研究證明,在結核病人中,只有顯微鏡檢查發現痰液中有結核菌的肺結核病人才有傳染性。這類病人,醫學上稱為排菌病人,他們是結核病的傳染源。

2、了解傳染源,結核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人。呼吸道傳播是結核菌傳染的主要途徑。當肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,把大量含有結核菌的微小痰沫排放至空氣中,健康人吸入含有結核菌的痰沫,即會受到傳染。結核病傳染的程度,主要受結核病人排菌量、咳嗽症狀輕重以及接觸程度等因素的影響。家庭、托兒所、幼兒園、小學或辦公室中有排菌肺結核病人,那么,其周圍人尤其是兒童較易受到結核病菌的感染。

3、結核病的傳染通常是發生在發現和診斷前,也就是在沒有被發現明顯症狀時傳染性最大。及時治療后,結核病傳染性很快減弱和消失。化療后數天內,患者痰中結核菌急劇減少,即使痰中仍有少數結核菌存在,其活力也明顯減弱,并且病人咳嗽症狀也逐漸減少或消失,因此,與這些結核病人進行一般接觸是不會受到傳染的。

肺結核并發症

1、咯血:肺結核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結核及局部結核病變引起支氣管變形、扭曲和擴張。肺結核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結核性支氣管播散和吸入性肺炎等嚴重合并症。

2、咯血者應進行抗結核治療,中、大量咯血應積極止血,保持氣道通暢,注意防止窒息和出血性休克發生。一般改善凝血機制的止血藥對肺結核大咯血療效不理想。腦垂體后葉素仍是治療肺結核大咯血最有效的止血藥,可用5～10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注,持續10～15min。非緊急狀態也可用10～20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對腦垂體后葉素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10～20mg加入25%葡萄糖40ml靜注,持續10～15min或10～20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴(注意觀察血壓)。近年支氣管動脈栓塞術介入療法治療肺結核大咯血收到近期良好的效果。

3、自發性氣胸:肺結核為氣胸常見病因。多種肺結核病變均可引起氣胸:胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結核的病變位于肺間質,也可引起間質性肺氣腫性肺大皰破裂。病灶或空洞破入胸腔,胸腔常見滲出液體多,可形成液氣胸、膿氣胸。

4、支氣管擴張:肺結核病灶破壞支氣管壁及支氣管周圍組織、支氣管結核本身也可導致支氣管變形和擴張,稱為結核性支氣管擴張,可伴有咯血。

5、肺部繼發感染:肺結核空洞(尤其纖維空洞)、胸膜肥厚、結核纖維病變引起的支氣管擴張、肺不張及支氣管結核所致氣道阻塞,是造成肺結核繼發其它細菌感染的病理基礎。細菌感染常以G-桿菌為主,且復合感染多。

6、肺結核治療療程長,由于長期使用抗生素(如鏈霉素、阿米卡星、利福平等),部分年老、體弱及同時應用免疫抑制劑者,可以繼發真菌感染。常見在空洞、支氣管擴張囊腔中有曲菌球寄生,胸部X線呈現空腔中的菌球上方氣腔呈“新月形”改變,周圍有氣帶且隨體位移動,臨床表現可有反復大咯血,內科治療效果不佳。也有少數患者可繼發白色念珠菌感染。繼發感染時應針對病原不同,采用相應抗生素或抗真菌治療。

7、心、肺功能衰竭:是肺結核嚴重的并發症,肺結核治療無效,形成慢性病變破壞肺組織,形成肺氣腫、肺大皰,進而影響肺功能,導致慢性呼吸功能衰竭。氣胸和并發感染則可引起急性呼吸功能衰竭。長期缺氧,肺內纖維組織牽拉血管壁,造成肺動脈高壓,可繼發肺心病、右心功能衰竭。以上均應進行相應的積極處理。

預防肺結核的方法

1、建立完善的結核病防治體系:政府承諾,各級衛生行政部門統一監督管理,各級結核病防治機構具體實施國家結核病防治規劃,對結核病進行預防和治療并進行執法監督;將結核病納入初級基層衛生保健,使防治工作在廣大農村和社區得到落實。

2、控制傳染源:是控制結核病流行的關鍵環節。主要是通過肺結核病例的早期發現、早期進行強有效的化學治療,加強肺結核的化學治療管理,使排菌的肺結核患者失去傳染性,保護健康人群免受結核菌感染。

3、卡介苗接種:卡介苗(BacillusCalmette-GuerinBCG)是一種無毒牛型結核菌的活菌疫苗,接種后人體獲得一定的免疫力,對結核病有一定的特異性抵抗力。BCG在預防兒童結核病,特別是那些可能危及兒童生命的嚴重類型,如結核性腦膜炎、血行播散型結核等方面具有相當的效果,但對成人的保護有限,不足以預防感染和發病。BCG的缺陷可能與其制作過程中丟失了許多保護性免疫基因有關。比較基因組學已證實BCG中缺失許多有效基因,而且環境分枝桿菌致敏也是影響BCG效力的一個重要因素。BCG接種已納入計劃免疫之中,在結核病發病率高的地區,仍屬結核病控制工作的一項內容。

4、發明一種能有效預防結核菌感染的疫苗是控制結核病的關鍵,BCG的局限性推動了抗結核病新疫苗的開發。目前世界范圍內正在開發的結核病疫苗包括減毒或增強的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA疫苗、初免-加強疫苗等。但還沒有一種疫苗的免疫效果能超過BCG,距實際應用還有很大的距離。鑒于一些侯選疫苗能增強BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過BCG,因此易于接受的方案是增強現有的免疫應答,即與BCG進行聯合免疫。

5、化學預防:針對感染結核菌并存在發病高危因素的人群進行藥物預防,主要對象包括:HIV感染者;與新診斷為傳染性肺結核有密切接觸史且結素試驗陽性的幼兒;未接種BCG的5歲以下結素試驗陽性的兒童;結素試驗強陽性且伴有糖尿病或矽肺者;與傳染性肺結核有密切接觸的長期使用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑的患者。可單用INH口服,成人0.3g/日,兒童8~10mg/kg/日,服用6~12個月。