溶血病能治愈嗎

溶血病能治愈嗎

1、溶血病能治愈嗎

新生兒溶血症可以治愈嗎? 新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷,這些都有專有的名稱,只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

新生兒溶血病的臨床表現輕重不一,取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨床表現較為嚴重,進展快,而ABO溶血病的臨床表現多數較輕。Rh溶血病一般不發生在第一胎,而ABO溶血病可發生在第一胎。 現在治療新生兒溶血症是有很多的方法的了,而且科技這么發達,是一定可以治好的。

2、光照療法治療溶血病

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無并發症而制定的不同光療標準。對高膽紅素血症者應采取積極光療措施,降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發生。并連續監測血清膽紅素,光療無效者應進行換血治療。

3、藥物治療溶血病

靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

白蛋白:增加游離膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生。

4、換血療法治療溶血病

當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。

5、糾正貧血治療溶血病

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C,以促進骨髓造血。但貧血嚴重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發病的血型抗原和抗體。

新生兒溶血症的臨床表現

1、胎兒水腫:嚴重者表現為胎兒水腫,主要發生在Rh溶血病,在胎兒期有大量紅細胞破壞,患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫,胎盤重量與新生兒體重之比可達1∶(3～4),嚴重者可發生死胎。

2、黃疸:溶血病患兒黃疸出現早,一般在生后24h內出現黃疸,并很快發展,血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高,出現膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕,與生理性黃疸相似。

3、貧血:溶血病患兒有不同程度的貧血,以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續存在可導致溶血繼續發生,患兒在生后3～5周發生明顯貧血(Hb<80g/L),稱晚期貧血,多見于未換血者和已接受換血的早產兒中。

4、肝、脾腫大:嚴重病例因髓外造血,出現肝、脾腫大。

新生兒溶血症的預防

1、提前分娩:Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至 1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。

2、反復血漿置換:對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內輸血:胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。

4、藥物:自妊娠4個月起,可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。