幽门梗阻症状

1、幽门梗阻的症状

上腹饱胀及深重感。

呕吐宿食,不含胆汁。

上腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。

慢性病人可有营养不良,消瘦,贫血,皮肤乾燥松驰等。

2、幽门梗阻疾病诊断标准

常有较长胃十二指肠溃疡病史。

上腹饱胀,深重感,呕吐大量隔餐宿食,不含胆汁。

有腹部可见胃型及蠕动波,有振水音。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。

X线钡餐检查示胃扩大,有大量潴留液,排空迟缓(24小时仍可见钡剂残留)。或见幽门管变细,形状不规则,十二指肠球部变形。

3、、幽门梗阻的治疗原则

禁食,胃肠减压。

输液,输血。

纠正水电解质和酸碱平衡失调。

术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。

手术治疗:术式有胃大部切除术,适用于胃酸高,溃疡痛明显的青年人。

胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。

4、幽门梗阻的治疗

内科治疗:矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水,待尿量增加,便需加入氯化钾溶液。低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾。水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液。每天输入液体量,除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充。其次,使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物。

外科治疗:经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗。既往所采用的单纯引流术,如幽门成形术或胃空肠吻合术,不能解决溃疡病的问题。

幽门梗阻的发病原因

幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起,亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在,但多以某一种因素为主。梗阻一旦发生,则食物及胃液发生潴留,不能通过幽门进入小肠,甚至发生呕吐,不但影响正常食物的消化和吸收,且可造成大量水与电解质的异常丢失,从而引起全身与局部一系列病理生理改变。