膿胸症狀

膿胸症狀有哪些

1、膿胸症狀有哪些

1.1、急性膿胸:高熱、胸痛、氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者有體位性咳痰;患側胸部呼吸受限,胸廓飽滿,氣管移向對側,肋間隙增寬,叩診濁音或實音(膿氣胸叩診上部鼓音,下部濁音),聽診呼吸音減弱或消失。

1.2、慢性膿胸:反復發熱(低熱)、食欲不振、胸部隱痛,氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者咳大量膿痰;慢性消耗性病容、消瘦、貧血、營養不良(血漿蛋白降低),患側胸壁塌陷,氣管向患側移位,肋間隙變窄,呼吸運動受限,叩診實音,呼吸音減弱或消失,脊柱側彎,杵狀指(趾)。

2、什么是膿胸

膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入,發生感染積膿。從新生兒到老年人,任何年齡均可發生。膿胸多由化膿性細菌所引起。多數膿胸繼發于肺部感染。在小兒,金黃色葡萄球菌肺炎更是常見原因。部分也可因開放性胸外傷、胸內手術、膈下膿瘍或敗血症所引起。膿液占滿整個胸腔者,稱全膿胸;如膿液局限于部分胸腔內,則稱為局限性(包裹性膿胸)。

3、慢性膿胸的病因概要

3.1、急性膿胸治療不及時或處理不適當

急性膿胸期間選用抗生素不恰當,或治療過程中未能及時調整劑量及更換敏感抗生素,膿液生成仍較多。如果此時引流管的位置高低或深淺不合適,管徑過細,或者引流管有扭曲及堵塞,造成引流不暢,均可形成慢性膿胸。

3.2、胸腔內異物殘留

外傷后如果有異物,如金屬碎片、骨片、衣服碎條等殘留在胸腔內,或手術后異物等殘留,則膿胸很難治愈。即使引流通暢徹底,也會因為異物殘留而不能清除致病菌的來源而不能治愈。

3.3、引起膿胸的原發疾病未能治愈

如果膿胸是繼發于肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫等疾病,在原發病變未治愈之前,膿胸也很難治愈,形成慢性膿胸。

3.4、特異性感染結核性感染、霉菌性感染、阿米巴性膿胸均容易形成慢性膿胸。潛在的肺結核灶潰破,或胸壁結核向胸腔內穿破,未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化,抗結核藥不能到達病灶,形成慢性膿胸。

膿胸的分類有哪些

1、按病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸。全膿胸是指膿液占據整個胸膜腔,局限膿胸是指膿液積存于肺與胸壁或橫隔或縱隔之間,或肺葉與肺葉之間,也稱包裹性膿胸。

2、膿胸多數是繼發性的,病原體來自胸腔內或胸腔附近臟器或組織間隙感染,如細菌性肺炎、支氣管擴張感染、肺膿腫破潰或肝膿腫、膈下膿腫、縱隔膿腫、腎膿腫破潰穿入胸腔等。手術后和胸外傷引起的胸腔感染也是膿胸的發病原因。

3、按病原體不同可分為非特異性膿胸和特異性膿胸。一般性細菌感染為非特異性膿胸,結核菌或阿米巴原蟲感染為特異性膿胸,亦可直接稱之為結核性膿胸或阿米巴膿胸。包含厭氧菌在內的混合菌種感染引起的膿胸,其膿液呈暗灰色、較稠、有惡臭,稱為腐敗性膿胸。

4、病程在4-6周以內為急性膿胸,早期以大量滲液為主,稱為滲出期。在此期排除滲液,控制感染,膿胸可獲得治愈,肺可獲良好復張。

膿胸的治療具體措施

1、控制感染

根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時調整藥物和劑量。

2、排除膿液

是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應盡早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋后線第7肋間,如為包裹性,引流前應在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長一段肋骨,穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適后,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。