得了細菌性痢疾怎么辦

導讀：得了細菌性痢疾怎么辦？夏季是細菌性痢疾的高發季節，菌痢可以通過多種途徑傳播，不注意預防的人或抵抗力弱的人很容易就感染上。那么，得了細菌性痢疾怎么治療呢？來看看吧。

一、得了細菌性痢疾的症狀：

細菌性痢疾的潛伏期一般為1～3天（數小時至7天），流行期為6～11月，發病高峰期在8月。分為急性菌痢和慢性菌痢。

1、急性菌痢

典型病變過程分為初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和潰瘍，最后愈合。主要有全身中毒症狀與消化道症狀，可分成四型：

（1）普通型：起病急，有中度毒血症表現，怕冷、發熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。稀便轉成膿血便，每日數十次，量少，失水不顯著。一般病程10～14天。

（2）輕型：全身中毒症狀、腹痛、里急后重均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3～6天。

（3）重型：有嚴重全身中毒症狀及腸道症狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急后重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。

（4）中毒型：此型多見于2～7歲體質好的兒童。起病急驟，全身中毒症狀明顯，高熱達40℃以上，而腸道炎症反應極輕。這是由于痢疾桿菌內毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質有關。中毒型菌痢又可根據不同的臨床表現分為三型。

2、慢性菌痢

菌痢患者可反復發作或遷延不愈達2個月以上，部分病例可能與急性期治療不當或致病菌種類（福氏菌感染易轉為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。主要病理變化為結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍愈合后留有瘢痕，導致腸道狹窄，若瘢痕正在腸腺開口處，可阻塞腸腺，導致囊腫形成，其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。分型如下：

（1）慢性隱伏型：病人有菌痢史，但無臨床症狀，大便病原菌培養陽性，作乙狀結腸鏡檢查可見菌痢的表現。

（2）慢性遷延型：病人有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，黏液膿血便，長期間歇排菌，為重要的傳染源。

（3）慢性型急性發作：病人有急性菌痢史，急性期后症狀已不明顯，受涼、飲食不當等誘因致使症狀再現，但較急性期輕。

二、細菌性痢疾的治療：

1、急性菌痢的治療

（1）磺胺類藥：磺胺藥對痢疾桿菌有抗菌活性，但如與甲氧芐氨嘧啶（TMP）合用，則有協同效果。如復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）片劑，每天2次，每次2片，兒童酌減，療程一周。有嚴重肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少症者忌用。近年來耐藥菌已見增多，如療效差或無效時，即應改用其他抗菌藥物。

（2）喹諾酮類：該類藥物作用于細菌DNA促旋酶，具殺菌作用，無毒副作用，已成為成人菌痢的首選藥。由于該類藥可影響兒童骨骼發育，學齡前兒童忌用。成人用法如下：吡哌酸每日2g，分3次口服，療程5～7天；諾氟沙星每日600～800mg，分2～3次口服，療程同上；依諾沙星、氧氟沙星和環丙沙星每日皆為600mg，分2次口服，療程3～5天。

（3）抗生素：盡量口服給藥。氯霉素、四環素族等抗痢疾桿菌活性差，耐藥菌株日趨增多，因而在廣泛應用抗生素的某些大城市中，不宜以氯霉素或四環素族作為急性菌痢首選藥物，但在農村地區仍可使用。痢特靈對本病仍有效，但嘔吐等副作用較大，部分人不能口服者，可改用慶大霉素或氨芐西林等抗生素。

（4）中藥：黃連素0.3～0.4g，每日4次；一見喜4g，每日4次。療程均為7天。

2、慢性菌痢的治療

慢性菌痢需長期、系統治療。應盡可能地多次進行大便培養及細菌藥敏試驗，必要時進行乙狀結腸鏡檢查，作為選用藥物及衡量療效的參考。

（1）抗生素的應用：首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測，致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜采用。大多主張聯合應用兩種不同類的抗菌藥物，劑量充足，療程須較長且需重復1～3療程。可供選用藥物同急性菌痢。

（2）菌苗治療：應用自身菌苗或混合菌苗，隔日皮下注射一次，劑量自每日0.25ml開始，逐漸增至2.5ml，20天為一療程。菌苗注入后可引起全身性反應，并導致局部充血，促進局部血流，增強白細胞吞噬作用，也可使抗生素易于進入病變部位而發揮效能。此外，也可試以噬菌體治療。

（3）局部灌腸療法：使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，以增強殺菌作用，并刺激肉芽組織新生，一般作保留灌腸。常用的藥物為5%大蒜浸液100ml或0.5%～1%新霉素100～200ml，每日1次，10～15次為一療程。有人主張灌腸溶液中加入0.25%普魯卡因、氫化可的松25mg，或可提高療效。

（4）腸道紊亂的處理：可酌情用鎮靜、解痙或收斂劑。長期抗生素治療后腸道紊亂，可給乳酶生或小劑量異丙嗪、復方苯乙呱啶或針刺足三里。也可以0.25%普魯卡因液100～200ml保留灌腸，每晚1次，療程10～14天。

（5）腸道菌群失調的處理：限制乳類和豆制品。大腸桿菌數量減少者可給乳糖和Vitc，腸球菌減少者可給葉酸。可服乳酶生（含厭氧乳桿菌）4～6g，或枯草桿菌片劑（每片含菌50億），或枯草桿菌溶液100～200ml（每ml含活菌3億）灌腸，每晚1次，療程2～3周，以促使厭氧菌生長，重新恢復腸道菌群平衡。培菲康和麗珠腸樂也可調整腸道菌群，前者成人3～5粒/次，后者2粒/次，皆每天2～3次。