梅毒螺旋體是病毒嗎
梅毒螺旋體是病毒
1、梅毒螺旋體是梅毒的病原體,因其透明,不易著色,故又稱蒼白螺旋體梅毒螺旋體。梅毒是一種廣泛流行的性病,在中國發病率又有所回升。梅毒螺旋體只感染人類,分獲得性梅毒與胎傳梅毒。獲得性梅毒主要通過性接觸傳染;胎傳梅毒由梅毒螺旋體通過胎盤,從臍帶血循環傳給胎兒,可引起胎兒全身感染。螺旋體在胎兒內臟及組織中大量繁殖,可引起胎兒死亡或流產。
2、梅毒螺旋體細長,5~15×0.1~0.2um,形似細密的彈簧,螺旋彎曲規則,平均8~14個,兩端尖直。電鏡下顯示梅毒螺旋體結構復雜,從外向內分為:外膜(主要由蛋白質、糖及類脂組成)、軸絲(主要由蛋白質組成)、圓柱形菌體(包括細胞壁、細胞膜及胞漿內容物);一般染料不易著色。梅毒螺旋體有生活發育周期,分為顆粒期、球形體期及螺旋體期,平均約30小時增殖一代,發育周期與所致疾病周期、隱伏發作及慢性病程有關。
3、獲得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通過性行為而被感染的梅毒。臨床分為三期,除侵犯皮膚粘膜外,還可以累及內臟器官,是一種較為嚴重的性傳播疾病。
接觸史
主要通過性行為傳染,也可由輸血、手術甚至衣物等間接傳染。
臨床分期
一、早期梅毒:病期2年以內,又分為以下幾類:
1、一期梅毒:即硬下疳
2、二期梅毒:以二期梅毒疹為特征
3、早期潛伏梅毒:凡有梅毒感染史且病期2年以內,無臨床症狀或者症狀已經消失,物理檢查缺乏梅毒的表現,腦脊液檢查陰性,而僅有梅毒血清反應陽性者。
二、晚期梅毒(三期):病期2年以上,分為以下幾類:
1、晚期良性梅毒:包括皮膚、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒損害2、心血管梅毒3、神經梅毒4、晚期潛伏梅毒對于病期不明的潛伏梅毒應該按照晚期潛伏梅毒對待。
三、潛伏期
1、 一期梅毒:從10日至90日不等,平均21日
2、二期梅毒:多在硬下疳發生后3~6周出現;偶見硬下疳未完全消退時已出現損害。
染病后治療辦法
1、治療原則
強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎症,但已破壞的組織難以修復。
青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林),分兩側臀部肌注,每周1次,共2-3次。普魯卡因青霉素G,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。
對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服15天。強力霉素,連服15天。
3、晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒 青霉素 芐星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普魯卡因青霉素G,肌注,連續20天。可間隔2周后重復治療1次。
對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服30天。強力霉素,連服30天。
4、神經梅毒
應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青霉素前一天口服強的松,1次/日,連續3天。
水劑青霉素G 靜脈點滴,連續14天。
普魯卡因青霉素G 肌肉注射,同時口服丙磺舒,共10~14天。
上述治療后,再接用芐星青霉素G,1次/周,肌注,連續3周。
5、妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療,在妊娠最初3個月內,應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青霉素過敏者,用紅霉素治療,早期梅毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青霉素補治。
6、胎傳梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療,具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者:芐星青霉素G,一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
7、孕婦的梅毒治療
有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后,才能懷孕。
妊娠期的梅毒檢查和治療:在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療,以減少發生胎傳梅毒的機會。
8、飲食注意事項
患梅毒后的飲食調養與其他感染性疾病一樣,均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果,少吃油膩的飲食,忌食辛辣刺激食物,戒煙、酒,適當多飲水,有利于體內毒素的排除。