传染性红斑的病因

由于本病常在儿童中集体发生,有些学者认为本病是一种病毒性传染病,但未分离出病毒,也可能是一种肠道病毒。

1、发病原因

病毒所致的传染病,其病原体为细小病毒B19,初次感染此病毒就可发生主动性胎盘传播,B19病毒亦被认为是慢性贫血的原发性病因,长期以来,多认为本症是一种病毒性传染病,但未能获得实验室方面的证据,直到1983年Andersorl等从33例传染性红斑患者的血清中检测出细小病毒(parvirusB19;PVB19)的IgM及IgG抗体,因此认为此种病毒就是引起传染性红斑的病因,后来Plummer等也在传染性红斑患者的皮疹中检测到PVDNA,且他们还发现患者某些家庭成员及其所在学校中接触者虽不出现症状,但他们皆有抗PV的IgM及IgG抗体升高,作者认为PVB19可以引起很多临床表现,包括无临床症状到典型的发疹,有一些研究发现孕妇感染PVB19可引起流产,死胎及胎儿水肿。

2、发病机制

发生水疱脓疱性皮疹,导致贫血,再生障碍性危象及慢性骨髓性衰竭,此可能由于此病毒侵及骨髓先祖细胞所致。

传染性红斑的治疗方法

1、银翘散加减:生地15克,银花,鲜芦根各12克,丹皮、赤芍、淡竹叶、荆芥各6克,薄荷、生甘草各3克。上药水煎取汁,日服3次,每日1剂。功能。疏风清热、凉血解毒。

2、消风导赤散加减:生地12克,茯苓、金银花、白藓皮各9克,牛蒡子、灯芯各6克,黄连、木通、生甘草各3克。上药水煎取汁,日服3次,每日1剂。功能:凉血消风。

3、白虎解毒汤加减:生石膏30克,知母,丹皮各6克,元参、赤芍、连翘各9克,银花、大青叶各12克,白茅根15克。上药水煎取汁,日服3次,每日1剂。功能:清热凉血、解毒。

4、普济消毒饮加减:黄苓,连翘,桔梗各9克,黄连,陈皮、生甘草、玄参、马勃、薄荷、升麻、柴胡各3克,板蓝根12克,银花6克。上药水煎取汁,日服3次,每日l剂。功能:散风、解毒清热。

5、黄连解毒汤加减:黄连6克,黄芩、黄柏、栀子各9克,野菊花、生地、大青叶各12克。上药水煎取汁,日服3次,每日1剂。功能:清热凉血、解毒利湿。

红斑的表现

红斑只是疾病病变的一种症状表现,许多皮肤疾病都可以引起皮肤红斑,但是红斑狼疮是比较严重的,而且系统性红斑狼疮肾病更是严重,这些都可以引起皮肤红斑。临床实验证明,患有系统性红斑狼疮,几乎所有患者肾脏器官都有问题,即患有系统性红斑狼疮肾病。

红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。红斑的病理形态因病情、病变部位而异,变化较大。红斑狼疮临床表现:

盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌。

亚急性皮肤型红斑狼疮,临床上较少见,是一种特殊的中间类型。皮肤损害有2种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑,主要分布于躯干上肢和面部。2种皮损多数病例单独存在,少数可同时存在。皮损常反复发作,绝大多数患者均有内脏损害,但严重者很少,主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热,少数有肾炎、血液系统改变。

深部红斑狼疮,又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。