阿尔茨海默病

阿尔茨海默病的概述

1、定义

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

2、别称

早老性痴呆,老年性痴呆,老年前期痴呆

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

70岁以上人群

6、科室

神经科

阿尔茨海默病的典型症状

1、阿尔茨海默病的典型症状

该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

2、阿尔茨海默病的分类

早显性阿尔茨海默病:

这种类型的患者65岁前发病,较少见,低于总发病人数的10%。由于此种类型发病年龄较早,患有唐氏综合症的患儿更易发早显性阿尔茨海默病。患有唐氏综合症的成人,多在45岁左右或50岁出头出现阿尔茨海默病的症状。

发病年龄越早,与阿尔茨海默病相关的脑损害症状就越严重。早显性类型,可能与位于人类14号染色体上的基因缺陷有关,此基因与晚发性阿尔茨海默病无关。与晚发性相比,早显性肌阵挛较常见,是肌肉抽搐和痉挛。

晚发性阿尔茨海默病:

是阿尔茨海默病最常见的类型,约占90%,多于65岁后发病。晚发性阿尔茨海默病患者中约有一半是85岁后发病,可能有也可能没有遗传性。晚发性痴呆也叫做散发性阿尔茨海默病。

家族性阿尔茨海默病(FAD):

这种类型大部分具有遗传性。家族中至少两代人出现阿尔茨海默病患者。家族性极其少见,低于总患病人数的1%。发病年龄更早(经常40岁左右),并且在家谱中很容易被发现。

阿尔茨海默病的病因病机

该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。

阿尔茨海默病的检查诊断鉴别方法

目前没有有效的仪器或化验能准确的诊断阿尔茨海默病,只能观察疾病的临床表现和演变特点诊断。诊断要点包括: 存在痴呆的表现; 起病不容易发现,机能缓慢衰退,但他人会突然发现症状,疾病进展过程中可出现一个相对稳定阶段; 无依据提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身疾病或脑部疾病所致; 不是中风导致,缺乏突然的脑卒中样发作,在疾病早期无神经系统损害的体征,如轻瘫、感觉丧失、视野缺损及平衡能力下降(共济失调)。

阿尔茨海默病的并发症

行为方面的并发症包括不友善,激动,迷路与不合作。精神方面的并发症包括抑郁,焦虑与偏执狂反应等。注意继发的肺部感染、尿路感染等。

阿尔茨海默病的防治方案

1、阿尔茨海默病的预防方法

一级预防,预防痴呆的高危因素如病毒感染,减少铝中毒等,加强文化修养,避免头外伤; 二级预防,早期发现,早期治疗,对疑有此病和确定此病的老年人,定期做头部 CT 等检查,并给予积极的治疗; 三级预防,应尽量鼓励患者参与社会日常活动,包括脑力和体力活动。 尤其是早期患者,尽可能多的活动可维持和保留其能力。如演奏乐器、跳舞、打牌、打字和绘画等,都有助于病人的生活更有乐趣,并有可能延缓疾病的进展,严重的痴呆患者也可对熟悉的社会生活和熟悉的音乐起反应。

2、阿尔茨海默病的治疗方法

针对阿尔茨海默病的治疗主要包括两类: 对症治疗,控制精神病理症状; 益智药或改善认知功能的药物,改善认知功能,延缓疾病进展。