铅中毒

铅中毒的概述

1、定义

铅是广泛存在的工业污染物,能够影响人体神经系统、心血管系统、骨骼系统、生殖系统和免疫系统的功能,引起胃肠道、 肝肾和脑的疾病。预防铅中毒的主要方法是切断污染源、 远离污染区和改善膳食结构,治疗铅中毒的方法是使用金属鳌合剂促进铅的排泄。

2、别称

无

3、发病部位

全身

4、传染性

无传染性

5、高发人群

儿童

6、科室

急诊科、血液科

铅中毒的典型症状

1、铅中毒的典型症状

急性铅中毒

急性铅中毒的儿童患者嘴里会有类似于金属的味道,呕吐物中会有形似奶块的物质出现。同时由于体内大量铅的附着,儿童的牙齿和指甲也会呈现黑色,手指和脚趾偶尔会出现麻木的情况。会有贫血的情况出现,甚至可能因此晕厥。

慢性铅中毒

慢性铅中毒的主要患者群是2—3岁的儿童,从开始吸入铅算起,大致3至6个月之后,儿童便会出现明显的铅中毒症状。例如,腹部会有疼痛感,坐不住,注意力很难集中。此类患病儿童的中枢神经系统会受到较大程度的损害,进而影响语言功能的形成以及智力的正常发育,甚至会出现不明来由的的攻击性行为,还可能会留下后遗症。

2、铅中毒的分类

铅中毒分为急性和慢性。

铅中毒的病因病机

儿童过量吸收铅,进而导致铅中毒。入铅主要有三种途径,分别是呼吸道、肠道、皮肤。

1、通过呼吸道摄入

大气污染的表现形式之一就是铅尘含量过高,而雾霾作为大气污染典型的代表之一,里面就含有大量的铅尘,在交通比较拥堵的地段,汽车、公交车等尾气的密集排放也会让空气中的铅尘含量迅速增加,儿童出门的时候,极易吸入大量的铅尘。此外,类似爽身粉的供儿童使用的粉末状物质中,也会含有铅,当家长使用方法不恰当时,会让孩子吸入铅尘,引起铅中毒

2、通过肠道摄入

爆米花、松花皮蛋等物质中含有较高成分的铅,当儿童大量食用的时候,可能会出现铅中毒的症状。食用被铅污染的谷物、蔬菜以及饮用有铅污染的水,均可能出现相同的症状。若是宝宝为母乳喂养,妈妈体内铅过量,可通过乳汁致使孩子铅中毒。

3、通过皮肤摄入

当妈妈们脸上抹了含铅量高的化妆品时,婴儿均可能因此摄入过量铅,进而引发铅中毒。另外,为了防止孩子的皮肤干燥起皮或者进行户外活动的时候,多数家长会给孩子抹霜,而部分霜的含铅量比较高,容易导致孩子体内铅含量过高。

铅中毒的检查诊断鉴别方法

血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl),可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L(40μg/dl),则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4～12岁儿童血铅测定,证明血铅超过1.18μmol/L(24.5μg/dl),即有可能发生精神发育异常。目前,美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/L(≥25μg/dl),认为在这个血铅含量时,即可出现无症状的儿童铅中毒,对红细胞、周围神经、肾、免疫系统、骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响。尿铅测定可作诊断参考,其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响,可出现不同程度的差异。关于爽身粉的铅检查,可加少许醋酸,再滴1%碘化钾溶液,如出现金黄色,即为含有铅质。

铅中毒的并发症

研究表明,铅能够造成一系列生理、生化指标的变化 影响中枢和外周神经系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统的功能,引起胃肠道、 肝肾和脑的疾病。儿童和孕妇尤其容易受铅的影响,铅中毒使得儿童的智力、学习能力、感知理解能力下降,注意力不集中、多动、易冲动,并造成语言学习的障碍。甚至有人认为铅中毒是导致犯罪的一个因素。高含量的铅对机体的损害是致命的,且尚未发现铅含量在哪个水平上对机体来说是安全的。研究发现,低于 10mg/dL的铅就能引起儿童发育迟缓,影响以后的智力。

铅中毒的防治方案

1、铅中毒的预防方法

预防铅中毒最有效的措施是切断污染源,降低各种垃圾对我们生存空间的污染。减少铅毒性的危害,首先应避免对铅的接触,如对汽车尾气进行处理,推广使用无铅汽油,研制不含铅的颜料和涂料。不吃或少吃含铅食品如松花蛋、 膨化食品、 铁皮罐装饮料、 爆米花等,以及易被铅尘污染的食物,不饮用较长时间保存在含铅管道内的自来水,清晨应先排出室内含铅管道内的过夜水再使用。孕期妇女不要用化妆品、 染发剂,避免铅通过胎盘进行母-胎运转,造成新生儿血铅超标。

2、铅中毒的治疗方法

治疗铅中毒的基本方法是使用金属鳌合剂促进铅的排泄,尽管这样能降低血铅的含量,但是它的安全性和有效性不高,且有反弹的特点。二巯基丙醇能对50%的病人产生副作用,常见的问题有发烧、心跳过速、恶心、 呕吐、盗汗,可能引起组胺的释放。使用 CaNa2 EDTA进行治疗容易造成肾脏的疾病。新型的治疗方法是单独使用抗氧化剂,或抗氧化剂与鳌合剂一起使用,有些抗氧化剂也具有鳌合剂的作用,因此,单独使用合适的抗氧化剂对铅中毒也有良好的疗效。不过, 需要特别注意的是,铅中毒的诊断和治疗,要在医生的指导下进行,不可随意用药。