心脏猝死

心脏猝死的概述

1、定义

心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。

2、症状部位

心脏

3、症状科室

心内科

4、常见病因

冠心病,肥厚型和扩张型心肌病,心脏瓣膜病,心肌炎,非粥样硬化性冠状动脉异常,浸润性病变,传导异常(QT间期延长综合征、心脏阻滞),严重室性心律失常,药物中毒,心电不稳定,血小板聚集,冠状动脉痉挛,自主神经系统不稳定,电解质失调,过度劳累,情绪压抑,用致室性心律失常的药物等

心脏猝死的原因及发病机制

心脏性猝死者绝大多数患有器质性心脏病,主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变、传导异常(QT间期延长综合征、心脏阻滞)和严重室性心律失常等。另外,洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致。一些暂时的功能性因素,如心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有稳定的心脏结构异常发生不稳定情况。某些因素如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑及用致室性心律失常的药物等,都可触发心脏性猝死。

心脏猝死的检查诊断鉴别方法

1、心脏猝死的检查方法

实验室检查

可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降;血糖、淀粉酶增高等表现。

心电图检查

有3种图形:

心室颤动(或扑动)呈现心室颤动波或扑动波,约占80%,复苏的成功率最高。

心室停搏心电图呈一条直线或仅有心房波。

心电-机械分离心电图虽有缓慢而宽大的QRS波,但不能产生有效的心脏机械收缩。一般认为,心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。

脑电图

脑电波低平。

2、心脏猝死的诊断鉴别方法

突发意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失,特别是心音消失,是心脏骤停最主要的诊断标准。心脏骤停时,常出现喘息性呼吸或呼吸停止,但有时呼吸活动可在心脏停搏发生后持续存在1分钟或更长的时间,如复苏迅速和有效,自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时,常出现皮肤和黏膜苍白和发绀。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧,则发绀常很明显。

心脏猝死的危害

低血压、昏迷、成人呼吸窘迫、综合征肺不张。

由于心脏呼吸骤停所导致的缺氧,二氧化碳潴留及酸中毒,电解质紊乱尚未纠正,机体各重要脏器细胞损伤后其功能尚未恢复,经常会在自主循环恢复后出现心血管功能和血流动力学等方面的紊乱,常出现休克,心律失常,脑水肿,肾功能不全及继发感染等并发症。

心脏猝死的防治方法

1、心脏猝死的预防方法

剧烈的运动容易加快心跳,增加心脏的负担,从而导致心脏疾病的高发,有发生昏厥意外甚至猝死。因此,应根据自身情况适当的做些运动,运动时间不宜过长,感到劳累时,应立即的休息,可避免心血管疾病的发生。冰镇饮料对大家来说有一定的危险性,特别是有心血管疾病的老年人。当大量的冰冷饮料进入体内时,胃部及食管的温度暂时降低,极易诱发猝死。暴饮暴食会增加心脏的负担,如果再加上酗酒等,极易诱发猝死。所以,平时一定要注意饮食有节,尤其是患有心血管病的人,避免暴饮暴食,加强富含纤维素的食品的摄入,有助于降低多余的胆固醇。

2、心脏猝死的治疗方法

一旦诊断心脏骤停,即应立即进行心肺复苏,包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理。