呼吸机

呼吸机概述

1、定义

在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

2、是否空腹

否。

3、工作原理

呼吸机的工作原理都在于气体的压力差,呼吸机通气时,机械驱动使气道口气压大于肺泡气压,气体进入肺部;在把体外机械驱动压撤去后,胸廓及肺弹性回缩,肺泡气压大于气道口气压,气体从肺部排除 。由此我们可以看出,在人体呼吸过程中,呼吸机仅能进行肺通气功能,即:在外呼吸部分起作用,对内呼吸影响较小,即:对肺毛细血管与肺泡的气体交换影响相对较小。

4、科室人群

ICU或抢救室,适合不能自主呼吸或有睡眠呼吸障碍的人群。

呼吸机功能特点

呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:

1、能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;

2、能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;

3、能提供合适的潮气量 (VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;

4、供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能 ,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合。

呼吸机操作方法

1、首次使用呼吸机时首先要先开、关机一次,确定能否正确掌握开关机,同时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联系。

2、使用前详细阅读产品使用说明书,按照说明书内的使用图示连接好呼吸机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。

3、将鼻罩或口鼻罩戴好,调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩对患者相应部位没有压迫感为宜,但也不能过松以免产生漏气。

4、确定加湿器内已经加有纯净水或蒸馏水,且不能超过规定位置。

5、启动呼吸机,感觉一下呼吸机工作是否存在异常,如无异常便可放心使用。

6、在使用过程中患者如要暂时脱离机器,最好先关掉机器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再离开,回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。

7、使用完,一定要关掉机器后再切断电源 。

8、每天最好清洗一次面罩,每三天清洗一次管道。清洗方法可参照呼吸机附件消毒方法。

9、每天更换加湿器内的水,以不超过水位线为宜。

呼吸机检查事项

1、确定是否有机械通气的指征。

2、判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。

3、确定控制呼吸或辅助呼吸。

4、确定机械通气方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP、ASV)。

呼吸机其它事项

1、密切监护:使用呼吸机病人应由专人看护,随时观察及记录生命体征、血氧饱和度。

2、定期消毒:呼吸机接头每日消毒一次。病室每天用1%～2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1～2次。呼吸机外部管道、雾化装置等每2～3天更换消毒一次。

3、及时清痰:对使用机械通气的病人,应随时注意是否有痰液淤积。

4、加强湿化雾化:使用呼吸机的病人要加强呼吸道湿化,常用气管内持续缓慢灭菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。每日雾化2～3次。