脑脊液细胞分类计数

脑脊液细胞分类计数的基本信息

1、定义

脑脊液的显微镜常规检查,一般以细胞计数和白细胞分类为主。正常脑脊液不含红细胞,仅有少量的白细胞。有中枢神经系统疾病时,脑脊液中的细胞数增多,白细胞升高的种类发生变化。因此做脑脊液显微镜检查可以反映疾病的不同性质。采用生物显微镜透视成像原理。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液细胞分类计数的正常值和临床意义

1、正常值

细胞分类计数:淋巴细胞40%-80%,单核细胞15%-45%,中性粒细胞0-6%,其他细胞罕见。

2、临床意义

脑脊液的细胞分类计数有助于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

中性粒细胞增多:多见于细菌性化脓性脑膜炎,常达(1-20) x 109/L;早期病毒性脑膜脑炎、早期结核性或真菌性脑膜炎,很少超过1x 109/L。也见于中枢神经系统出血后。反复腰椎穿刺、蛛网膜下腔注射异物、慢性粒细胞白血病及中枢神经系统转移性肿瘤等。

淋巴细胞增多:见于病毒性脑炎、梅毒性脑膜脑炎、结核性或真菌性脑膜炎、寄生虫病等。此时常出现混合性细胞反应(包括浆细胞、巨噬细胞、单核细胞等),细胞数常达1x 109/L。也见于多发性硬化症、多发性神经炎等非感染性疾病。

嗜酸性粒细胞见于寄生虫性和真菌性感染、急性多发性神经炎、过敏性反应、脑淋巴细胞白血病。

嗜碱性粒细胞见于寄生虫感染、慢性粒细胞白血病累及脑膜。

单核细胞常随淋巴细胞、浆细胞增多而增多。

巨噬细胞见于结核性或真菌性脑膜炎,对脑脊液中出现红细胞、异物、脂肪等的反应。摄入布洛芬、磺胺甲基异噁唑、苏灵大等药物可使脑脊液细胞数增加。

脑脊液细胞分类计数的检查过程及注意事项

1、检查过程

一般情况下,脑脊液白细胞计数后,高倍镜下根据细胞核的形态,分别计数单个核的细胞(淋巴细胞及单核细胞)和多个核的细胞。计数100个细胞,以百分率表示。如白细胞少于100个,应直接写出单核、多核细胞的各自数量。

特殊情况下,如遇细胞形态异常或数量太多(脑膜白血病或肿瘤时),不能直接分类时,可将离心沉淀物涂片加正常血清1滴,制成均匀的薄膜后,用亚甲基蓝-伊红染色或瑞氏染色均可。形态异常的细胞应重点予以描述,以助临床诊断。

2、注意事项

当摄入布洛芬、磺胺甲噁唑、舒林酸等药物时,可使脑脊液中巨噬细胞数增加。

脑脊液细胞分类计数的相关疾病和症状

1、相关疾病

利斯特菌脑膜炎,小儿莫拉雷脑膜炎,流行性甲型脑炎,淋巴细胞性脉络丛脑膜炎,急性化脓性脊髓炎,淋巴细胞脉络丛脑膜炎,西方马型脑炎,小儿颅内出血,小儿成人型慢性粒细胞白血病,小儿慢性粒细胞白血病

2、相关症状

用口探索物体,脑脊液白细胞增加,隐球菌感染 ,呕吐,身痛,脑膜刺激征,头痛,咽痛,鼻出血,阴道出血

脑脊液细胞分类计数的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

2、不良反应

穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。