胰岛素刺激胃分泌试验

胰岛素刺激胃分泌试验的基本信息

1、定义

胰岛素刺激胃分泌试验(低血糖刺激试验)是通过下述原理进行的。注射胰岛素后使血糖显著降低,从而兴奋迷走神经。当行迷走神经胃支切断术后,对胰岛素刺激不再产生反应,以此判断手术的效果。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

胰岛素刺激胃分泌试验的正常值和临床意义

1、正常值

本试验阴性则为正常。

符合下列条件中3项或3项以上为阳性反应:

游离盐酸酸度较基础胃液游离盐酸酸度增加20mmol/L,或基础胃酸缺乏,注射胰岛素后游离盐酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰岛素后45min内达上述标准为早发阳性反应,45min-120min达到者为迟发阳性反应。

胃液量增加。

基础胃酸分泌量2mmol/h。

任何1h内,总酸分泌量>2mmol/h。

注射胰岛素后,于1h内有早期酸浓度增加。

2、临床意义

早发阳性反应,提示迷走神经胃支切断不完全,迟发阳性反应其意义同阴性反应。胃酸缺乏游离酸则为阴性反应,说明迷走神经胃支切断完全。

异常结果:十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1-3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2-4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。

需要检查的人群: 十二指肠溃疡等疾病行迷走神经胃支切断术,术后需经试验判断手术效果者。

胰岛素刺激胃分泌试验的检查过程及注意事项

1、检查过程

试验前日晚餐后禁饮食,试验前测空腹血糖。试验日晨起空腹插入胃管并抽尽胃液。收集1h基础分泌液后,静脉注射普通胰岛素16u-20u(或0.16u/kg-0.2u/kg体重)。注药后,每15min收集胃液1次,共8次。并分别观察和记录每次胃液标本的量、粘液、胆汁、血液情况,做游离酸及总酸测定。每30min分别抽血,测血糖1次,共4次。

2、注意事项

检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

检查时要求:积极配合医生的要求。试验过程中要特别注意并发症,主要是低血糖休克,必须准备好50%葡萄糖注射液、氧气及其它抢救药品与设备。为观察手术疗效,本试验一般在迷走神经胃支切断术后2周或随访时进行。试验前3日停用各种影响胃分泌的药物,停止高蛋白、高脂肪食物及饮酒。