脑脊液铜

脑脊液铜的基本信息

1、定义

成人体内铜总量为100mg左右,主要分布于肝、肾、脑组织中。

铜的空心阴极灯发射324.5nm谱线,通过火焰进入分光系统照射到检测器上。脑脊液用去离子水等量稀释,吸入原子化器(火焰),铜在高温下离解成铜原子蒸气。部分发射光被蒸气中基态铜原子吸收,光吸收的量与火焰中铜离子的浓度成正比。

2、专科分类

无

3、检查分类

脑脊液检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

脑脊液铜的正常值和临床意义

1、正常值

正常人脑脊液中铜的含量少于20μg/L。

2、临床意义

脑脊液铜含量异常见于多种中枢神经系统疾病,常见肝豆状核变性等。

脑脊液铜的检查过程及注意事项

1、检查过程

使用原子吸收分光光度操作法。

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者,禁做此试验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。

2、注意事项

送检标本避免污染。使用三碘酪胺、雌激素、口服避孕药等可使血铜测定结果偏高。饮用大量牛奶、口服锌制剂可使血铜测定结果偏低。铜/锌比值,正常为0.9-1.27∶1,升高见于气管癌、皮肤病、胰腺痛、缺铁性贫血、高血压等。