缺碘

缺碘的概述

1、定义

机体因缺碘导致的一系列疾病以前命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病,现在统称为碘缺乏病。早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。

2、症状部位

甲状腺

3、症状科室

内科

4、常见病因

环境缺碘、摄取碘不足

缺碘的原因及发病机制

碘缺乏病主要病因是环境缺碘,人体摄取碘不足所致。本病分布广泛,国内多省区均有分布。该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区,流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。

缺碘的检查诊断鉴别方法

1、缺碘的检查方法

尿碘一般很低,碘缺乏病一般发现在严重缺碘地区,居民尿碘水平常为20g/g肌酐以下。

甲状腺激素检查。

吸碘率。

抗甲状腺抗体。

X线检查。

听力和前庭功能检查。

脑电图检查。

脑CT检查。

甲状腺影像检查。

2、缺碘的诊断鉴别方法

脑损伤

排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等。生活在自然环境缺碘区,表现出各种碘摄入不足时,机体会出现一系列的障碍,再加上实验室检查指标,无分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史,即可诊断为地方性甲状腺功能减退症。

甲状腺功能减退症的其他病因

排除甲状腺功能减退症的其他病因,如:

甲状腺激素生成障碍:属于常染色体遗传病,病人常常有家族史,甲状腺肿大为弥漫性、软、很少发展为结节性。碘有机化障碍可用高氯酸钾排泌试验诊断,正常值2h排泌10%。

激素抵抗:甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone,SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS),本病以家族性发病为多见,也有少数为散发病例,约占1/3。发病年龄大都在儿童和青少年,年龄最小的为新生儿,男女性别均可患病。临床表现T4和T3持续升高,同时TSH正常,病人没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后,不能抑制升高的TSH到正常,同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。

慢甲炎和Graves病

慢甲炎和Graves病属自身免疫性甲状腺疾病,是由于淋巴细胞分泌促甲状腺激素受体的抗体(TSH receptor antibody,TRAb),TRAb刺激甲状腺滤泡增生和功能亢进,临床表现毒性弥漫性甲状腺肿大,浸润性眼病和胫前黏液性水肿。甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb升高支持慢性甲状腺炎的诊断。

聋哑症

一般聋哑症无智力障碍,尿碘不减少,T131I不高,无其他缺碘表现。

缺碘的危害

可有甲减、甲亢、甲状腺癌、气管软化等并发症。

缺碘的防治方法

1、缺碘的预防方法

加碘盐是防治碘缺乏的重要措施,进入用户的食盐中按比例1∶5万(含量不得低于20mg/kg)加碘,可有效地预防地方性甲状腺肿;1∶2万(含量为50mg/kg)可预防地方性甲状腺功能减退症。现在我国大部分地区,食盐中已经加碘,明显减少了碘缺乏病的发生率。药物因素导致的甲状腺肿,应停药或换另一种药物代替。